CHAPITRE XX

la profondeur à laquelle il parvient. Son extrémité va heurter les parois osseuses de la cavité, et peut même être poussée jusque dans les fosses nasales à travers l'orifice par lequel ces fosses communiquent avec le sinus. S'il existe deux fistules, deux stylets introduits dans leurs ouvertures respectives se rencontrent d'ailleurs dans l'antre d'Hyghmor. Une fois que ces fistules sont établies , la douleur devient moins vive , la joue tuméfiée s'abaisse ; mais l'écoulement ne tarit point, les dents deviennent vacillantes , et l'haleine acquiert une fétidité insoutenable, dernière circonstance qui fait que quelques pathologistes donnent le nom d'ozène à cette période de la maladie.

Une pareille affection compromet rarement la vie de ceux qu'elle attaque; cependant son pronostic doit toujours être fâcheux , car un carcinome de la membrane pituitaire peut en être la suite , et la carie et la chute des dents en sont les effets assez ordinaires.

Ces derniers phénomènes sont faciles à concevoir d'après la structure même des parties ; la région la plus déclive du sinus correspond précisément à l'extrémité des racines de plusieurs dents , et spécialement des petites molaires ; là aussi , les parois de cette cavité sont si minces , que , chez plusieurs individus , la racine des dents se fait jour au travers (î) et pénètre dans son intérieur. Il n'y a donc

(i) yoyea ci-dessus , pag. 1S1 etiS^

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rien d'étonnant que le pus contenu dans le sinus, au lieu de sortir au bas de la fosse canine , choisisse quelquefois pour s'échapperun alvéole vicie, ou s'écoule entre les parois d'un alvéole et la racine de la dent ( i ) , comme on le voit assez souvent arriver. Il n'y a donc rien d'étonnant non plus que la carie qui affecte les dents correspondantes à l'antre d'Hyghmor, puisse être indistinctement ou la cause ou l'effet de l'abcès de cette cavité.

Cette maladie exige au reste constamment un traitement fort long et des opérations plus ou moins douloureuses , mais toujours en rapport avec l'état des parties affectées et la nature des causes qui ont déterminé ou qui entretiennent le mal.

On a pensé que lorsque le pus s'écoule en partie dans les fosses nasales par l'ouverture naturelle du sinus , on pouvait guérir cette affection morbide par une situation convenable de la tête , par des moyens généraux appropriés à la cause présumée ou connue des désordres , et par des injections détersives , surtout si les parois de la cavité ne sont ni distendues , ni affectées de carie, et si toutes les dents sont saines. La raison et l'expérience ont démontré l'insuffisance de cette méthode , oubliée presque aussitôt que proposée , et pour laquelle ,

(1) Dans certains cas néanmoins le pus paraît fuser d'un tout autre côté ; Saint-Yves parle d'une tumeur qu'il avait formée dans la paupière.