CHAPITRE XX

en 1760 > Jourdain avait annoncé à l'Académie de chirurgie l'utilité d'un instrument de son invention. Cet instrument était une seringue d'un petit volume, qui poussait la liqueur de l'injection dans le sinus par son orifice naturel , et cela à l'aide d'une canule recourbée introduite par la narine et conduite dans le méat moyen. AUouel revendiqua à la même époque la priorité de cette découverte en faveur de son père , qui l'avait imaginée en 1707 et mise en usage en 1 709 avec un succès qui pourtant ne l'a pas fait adopter des praticiens judicieux, parce qu'ils l'ont trouvée souvent impossible, toujours très-difficile dans son exécution , et constamment sans effet dans ses résultats.

Aujourd'hui , il est bien reconnu qu'on ne peut guérir les abcès dont il est question , mettre un terme à la carie qu'ils occasionent , et déterminer l'oblitération des fistules qui en sont si fréquemment la suite, qu'en pratiquant une ouverture artificielle , par laquelle puisse librement s'écouler la matière purulente. Cette méthode seule remplit efficacement les indications , mais le degré de ses avantages est relatif au mode opératoire qu'on adopte , mode qui varie suivant l'endroit où l'on perfore le sinus.

Un célèbre chirurgien de Montpellier, Lamorier, a en effet judicieusement remarqué qu'il existait pour l'ouverture de cette cavité un lieu d'élection et un lieu de nécessité ; le dernier est indiqué par l'affection ou l'absence d'une ou de plusieurs dents

fSt2 OSPHRÏiSIOLOGIE.

molaires , par l'existence d'une carie ou d'une fistule dans un point quelconque de l'os maxillaire ; l'intégrité de l'arcade dentaire permet de choisir le premier , à moins que , suivant le conseil du professeur Boyer , on ne préfère arracher la troisième et la quatrième molaire pour mettre à découvert le milieu de la partie la plus déclive du sinus.

Depuis Henri Meibomius (1) jusqu'à Desault et Bichat (2) , tous les chirurgiens ont recommandé , en pareil cas , l'extraction des dents qui paraissent ébranlées et pour peu qu'elles vacillent dans leurs alvéoles , et celle des dents entre lesquelles et la gencive s'est établi un suintement purulent. C'est même à cela que se bornait Dracke (5). Mais l'ouverture qui résulte de cette opération est constamment insuffisante ; qu'elle établisse ou non une communication dans le sinus , toujours il faut intéresser l'os dans une plus grande étendue > et profiter de la brèche à laquelle on a donné lieu pour percer largement le bord alvéolaire , ainsi que Cowper (4) paraît l'avoir conseillé le premier.

(1) Just. God. Giînz, Obseivaiiones ad ozœnam maxillarem ac dentium ulcus. Lips., 1705, in-4°.

(2) OEuvres chirurgicales, tom. 2, pag. i5g.

(3) New systcm of anatomy.... , etc. London , 1707 , in-8°.

(4) The anatomy ofhuman bodies , etc. Oxon.? 1697. in-fo!.