CHAPITRE XX
Huer que par l'affaiblissement excessif des forces.
Il survient communément , au bout de vingtquatre heures , un gonflement douloureux à la joue , lequel dure quelques jours et nécessite l'emploi des fomentations et des cataplasmes émolliens. Lorsqu'il est dissipé, on retire toute la charpie qui remplit le sinus, et le traitement ne consiste plus qu'à faire trois ou quatre fois par jour dans cette cavité des injections détersives , à prescrire des gargarismes de même nature , et à introduire, par intervalles, le doigt dans l'ouverture , de peur qu'elle ne se ferme trop promptement, ce qui obligerait à perforer de nouveau et plus largement le bord alvéolaire. Pour éviter cet inconvénient, on a proposé l'usage d'une canule d'or ou d'argent; mais ce moyen , qui me semble inefficace et gênant , aurait besoin d'ailleurs de la sanction de l'expérience pour être adopté.
]Nous en dirons autant des corps dilatans , tels que les tentes d'épongé préparée et de racine de gentiane, que l'on a proposés pour maintenir écartées les parois de l'alvéole Cette précaution est inutile si l'on a suivi les règles tracées ci-dessus pour l'opération, et la guérison est ordinairement complète au bout de deux ou trois mois , s'il n'y a point de complication.
Nous avons dit précédemment que le bord alvéolaire, quand même il existait des dents malades, n'était point le seul lieu de nécessité pour l'opération , et que la présence d'une fistule l'indiquait égale-
ment. Cependant, si cette fistule existait à la face, au-dessous de l'orbite, il ne faudrait point, à mon avis , l'agrandir ni porter par elle des injections dans la cavité; outre qu'une pareille manière de faire occasionerait une cicatrice difforme , la situation de l'ouverture vers la partie supérieure du sinus ne permettrait point la sortie libre du pus. En pareille occurrence, il vaut donc mieux se contenter de couvrir la fistule de charpie et pratiquer une contreouverture soit à l'arcade alvéolaire , si quelque indication existe pour cela , soit au lieu même d'élection.
On est libre de choisir ce dernier, lorsque les dents sont saines et que les circonstances indiquées ne se rencontrent pas. Les auteurs ne sont point d'accord sur sa position : Lamorier, par exemple, détermine ce lieu au-dessous. de l'éminence malaire, sur la crête qui sépare les fosses canine et zygomatique, et Bordenave l'adopte également. Mais , comme Desault et M. Boyer l'ont dit , ce lieu d'élection n'est pas à beaucoup près le plus favorable à la guérison de la maladie , puisqu'il ne correspond point à la partie la plus déclive du sinus, et que l'ouverture pratiquée de cette manière reste souvent fistuleuse , ou ne se cicatrise qu'après un temps fort long. Quand donc, même, il existerait déjà une carie ou une fistule, et que l'on voudrait conserver les dents saines , il faudrait donner la préférence à la méthode de Desault, méthode dont Bichat nous a tracé la marche, et
