CHAPITRE XX

à se réunir, la tumeur reparaissait bientôt. Cette manière d'opérer est préférable à celle où l'on emploie le perforatif, parce qu'en général dans l'hydropisie du sinus maxillaire les parois de la cavité sont bien plus amincies et bien plus soulevées que dans ses abcès.

Dans quelque endroit et de quelque manière, au reste, qu'on ait ouvert le sinus, il s'écoule une matière visqueuse, séroso-muqueuse , filante et jaunâtre. Après sa sortie , il faut remplir la cavité avec des bourdonnets liés qu'on ne retire qu'au bout de vingt-quatre heures, pour faire des injections avec le decoctum d'orge miellé et panser de nouveau, et ainsi de suite. Les parois reviennent peu à peu sur elles-mêmes , l'ouverture se rétrécit; mais ce n'est qu'après un temps très-long qu'elle se ferme, et que la difformité produite par la maladie disparaît entièrement. La guérison n'est véritablement complète que quand la communication du sinus avec le nez est rétablie; jusque-là, on ne peut se soustraire à cette alternative d'avoir une nouvelle collection ou une fistule.

70 Des polypes et des tumeurs du sinus maxillaire, La membrane du sinus maxillaire , de même que celle qui revêt les cavités olfactives , peut donner naissance à des polypes vésiculeux ; Ruysch (1) et plusieurs autres observateurs en fournissent des

(1) Observ. 77.

exemples. Mais les sarcomes de l'antre d'Hyghmor sont bien plus fréquens que ses polypes simples : ils sont, en général, durs et rougeâtres , solides et d'une apparence charnue. Ce sont eux seuls qui nous occuperont ici.

Les causes des diverses tumeurs qui peuvent végéter sur la membrane qui tapisse cette cavité, et le mode de leur développement sont, au reste, encore moins connus que ceux des polypes des fosses nasales proprement dites. Elles naissent cependant communément à la suite de fluxions répétées sur la membrane du sinus , et souvent aussi, selon Besault, des coups peuvent en occasioner le développement. Tant que les tumeurs sarcomateuses du sinus sont petites , elles ne décèlent leur existence par aucun symptôme. Les premiers signes qui la manifestent sont communément une douleur ou plutôt une gêne constante dans une des joues, un sentiment incommode de pesanteur et de tension , des hémorrhagies répétées par la narine correspondante, et un écoulementhabituel d'une sanie fétide du même côté. Plus tard , l'étroite cavité du sinus étant remplie , ses parois se déforment , la joue devient saillante, la bouche se tord, la voûte du palais s'abaisse, les dents du côté malade chancellent et tombent , le globe de l'œil se déplace , la fosse nasale est oblitérée partiellement , un épiphora se déclare , et enfin , une portion de la tumeur s'échappe, soit au travers de l'orifice naturel du sinus, soit par l'alvéole vide d'une dent, soit