CHAPITRE xx

Une dame , par exemple , après s'être fait arracher plusieurs dents cariées , se fit enfin tirer une canine, avec laquelle une portion de la mâchoire supérieure fut emportée ; il en résulta une ouverture au sinus par laquelle se faisait un écoulement habituel d'une humeur séreuse. La dame , voulant elle-même connaître l'origine de cet écoulement , porta dans l'ouverture un stylet d'argent , lequel entra profondément. Etonnée de ce résultat, elle y introduisit ensuite une petite plume dont elle avait ôté les barbes , et l'y fit entrer presque tout entière, quoiqu'elle eût plus de six travers de doigt de longueur; sa frayeur fut très-grande, et elle demeura convaincue qu'elle avait le cerveau ouvert. Consulté par cette dame , N. Hyghmor découvrit la vraie nature de cette maladie, et la rassura (1). Cet anatomiste connaissait trop bien la structure de la cavité pour prendre le change , ainsi qu'il est arrivé dans un cas rapporté par Plattner (2) , et où l'on voit qu'en prenant pour du pus la mucosité qui sortait du sinus par l'ouverture de l'alvéole après l'extraction d'une dent, on tourmenta très-inutilement le malade par difierens remèdes.

Ces sortes de fistules ne guérissent jamais. Si

(1) N. Hyghmor, 7/i corp. hum. Disq. anat. , lib 3, part. 2.

(i>) Prolusio 6 de anat. subtil., 170$.

742 OSPHKÉSÏOIOGIE.

Ton s'aperçoit que l'air et les alimens s'introduisent dans le sinus, on fait porter au malade un obturateur en cire colorée et rendue plus consistante à l'aide d'une petite quantité de poudre de corail.

Des larves d'insectes peuvent vivre dans le sinus maxillaire et donner naissance à des ulcérations, qui déterminent des fistules d'un tout autre genre , et par lesquelles ces larves peuvent arriver au dehors. Une observation de Dupont (1) prouve que cette complication des fistules maxillaires n'est pas sans exemple. Une demoiselle de vingt-trois ans , atteinte d'une carie des parois du sinus , rendit ainsi un certain nombre de petits vers blancs par une ouverture que le pus s'était pratiquée à la Toute du palais. Ces animaux paraissaient se nourrir dans un fongus putréfié que l'opérateur retira par le trajet fistuleux.

Enfin , à la suite de la térébration du sinus dans les cas d'abcès ou d'hydropisie, il peut rester une fistule. M. Boyer a eu occasion de rencontrer deux fois des individus sur lesquels on pouvait observer ce résultat. En pareille occurrence , quand l'ouverture est étroite , la fistule ne cause aucune incommodité ; mais lorsqu'elle a une certaine largeur les alimens pénètrent dans le sinus , et , après chaque repas, l'on est obligé de nettoyer cette cavité au

(1) Mémoires de l'Académie royale de chirurgie, tom. 5, pag. 23 j.