CHAPITRE XVII

(le huit ans, dont parle M. le professeur Boyer (t). Un coup de pied de cheval lui ?ivait fracturé et enfoncé le nez ; un gonflement et une inflammation considérables étaient survenus : pn combattit d'abord ces accidens, et l'on voulnt les voir ei>tièr rement dissipés avant de s'occuper de la réduction. Le gonflement et l'inflammation disparurent en effet; mais la réduction ne put être opérée ; le nez resta écrasé, et, par suite 4e,M déformation qu'avait éprouvé le canal nasal, il survint une flstule lacrymale incurable.

Or, pour procéder à la réduction des fragmens ainsi déplacés, il faut faire asseoir le malade &ur une chaise, pu mieux encore sur un tabouret, \m faire appuyer la tête sur la poitrine d'un aide placé derrière lui , introduire dans son nez un levier cylindrique, comme le manche d'une spatuk, des pinces à anneaux , ou une sonde de fempie, ce à quoi je préfère un bâtonnet d'un bois sojide et susceptible de poli , et d'un volume proportionne. Alors on fait presser de bas en haut et d'arrière .en avants l'instrument choisi et préalablenient garni d'un linge fin , tandis qu'on a^ppuie à l'extérieur du nez, un doigt de la main qui reste libre', eicGh afin de modérer et de diriger l'action de l'élévatoire employé. Si besoin est , cette opération se fait successivement pour chaque côté.

3gO OSPIIRÉSIOLOGIE.

-■îLa réduction une fois faite exactement, les fragmens se soutiennent les uns les autres et se maintiennent tout seuls parfaitement, en position, attendu que la cause fracturante uniquement a puen produire le déplacement, qu'aucune fibre charnue ne pleut concourir à effectuer. Il faudrait même , pour ainsi dire, ainsi que l'observe le célèbre J.-L. Petit (i), une plus grande force pour les enfoncer de nou^^eau, qu'il n'en a fallu pour les re^ lever.

Ce chirurgien etDuverney (2) conseillent en conséquence de n'employer aucun moyen contentif. Cependant il est plus sûr, dans le plus grand nombre des cas, de maintenir les fragmens en place, en introduisant, dans chaque fosse nasale, et le long de son plancher, une canule de caoutchouc, autour de laquelle on enfonce doucement des tampons ou des bourdonnets de charpie, dont on remplit la concavité du nez, et qui ne servent plus alors seulement à porter des médicamens sur les parties malades. 11 faut aussi constamment que ces bourdonnets soient liés d'un fil ciré, qu'on assujettit en dehors de la narine et qui sert à les retirer ultérieurement.

( 1 ) Traité des maladies des os , Paris, in- 1 2, 1 736, tom. 2, p. 58.

(2) Traité des maladies des os, Paris, in- 12, 1 76 1, tom. 1 , p. 89,