CHAPITRE XVIÎ

Tel est le procédé recommandé par Heister (i), par Callisen (2) , par MM. Boyer (3) et Richerand (4)-

Au reste, après la réduction, il ne faut point négliger l'emploi des moyens propres à combattre l'inflammation, qui toujours accompagne ces com-. motions violentes. Quant au traitement général, ainsi que nous l'avons dit pour les cas de simple contusion du nez, il sera réglé d'après l'intensité de cette inflammation et la nature de l'affection cérébrale qui peut exister ici comme complication. On aura donc- recours, aux saignées, à la diète,, aux boissons antiphlogistiques, etc.

Pour ce qui est du traitement topique , il consiste à couvrir le nez de compresses imbibées d'une liqueur résolutive, astringente ou émolliente suivant l'occurrence , et légèrement assujetties par quelques tours de bandes, par les bandages dits épervier et fronde du nez, ou par un mouchoir en triangle. S'il y a plaie , il est utile que les'com-. presses soient fenêtrées.

Si la fracture présente cette dernière complication,, il faut agir comme il a été recommandé précédemment au sujet des contusions simples du nez. La consolidation des os ne se fait point d'ail-

(a) Sjstema chirurgiœ hodiemœ, etc. in-8, Haffnise, 1798. (5) L. c.

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leurs attendre plus de douze à quinze jours dans tous les cas possibles , lorsqu'il ne survient pas d'accident.

Une seuk circonstance s'oppose à la réduction immédiate que nous venons de conseiller. Les .manœuvres qu'elle exige seraient manifestement trop douloureuses, et exciteraient la suppuration ^ si la fra,cture existait déjà depuis quelques jours, au moment où l'on est appelé. Alors on peut coni battre d'abord les symptômes inflammatoires les |vlu3 pressans, par l'usage local des émolliens et des anodyns, ou par l'application des sangsues; dans le voisinage du mal.

Quelquefois, à la suite des fractures des os propres du nez, il se forme de petits abcès à l'intérieur de cet organe, entre les os et la membrane pituitaire. J.-L. Petit rapporte l'exemple d'une complication de ee genre (i). En pareil cas, si le foyer purulent est accessiWe , on en fait l'ouverture à l'aide d'une sonde à panaris, et d'un bistouri à lame étroite. Mais constamment cette sorte d'acci- . dçnt demande une grande attention. Des végétations sarcomateuses ou une ulcération plus ou moins étendue , peuvent être la conséquence d'un pareil abc^s.

Au reste , la fracture des os du nez a paru un objet assez important à plusieurs auteurs , pour

CHAPITllE XVII,., OQ^y

qu'ils en aient faits le sujet d'ouvrages ex professa. Parmi ceux qui s'en sont occupés spécialement, nous citerons, dans l'ordre chronologique, de Launier(i), feu.Lassus (2), des dernières leçons duquel j'ai encore pu profiter,, et Driidang , de Gœttingue (3). Nous devons dire aussi que la plupart des procédés indiqués par les modernes, pourla guérison de cette affection, sont consignés dans les œuvres du judicieux Ambroise Paré (4).

Lorsqu'une fracture du nez a été mal réduite t outre la difformité apparente qui résulte du défaut Je soins , il peut encore survenir une déviation irrémédiable de la cloison des narines , déviation qui est quelquefois naturelle, ainsi que nous avons eu soin de le dire en son lieu (5). Quelmaltz, professeur de Leipsick, en particulier, nous a conservé un exemple remarquable d'une pareille conséquence de l'affection qui nous occupe en ce moment (6). Il est à croire , pourtant, que les moyens inécariiques de la chirurgie , dirigés avec précaution et employés à temps , peuvent toujours pré-

(j) Dissertado de naso /rac/o, Parisii s , 1763.

[1) Dùsertanodenasofracto,Vavisiis, 1765.

(5) Dissertado de fractura ossiumnasi, Goetting., 1798.

(4) Les OEuvres d' Ambroise Paré, Paris, i585, in-fol., Jiv. XV, chap. 6.

(5) Voyez ci-dessus, pages i65eti66.

(6) Programma de narium eancmque septi iiicuivatione , iripsise, 1750, ifi-!\\

venir, an moins en grande partie, la difformitésignalée ici , difformité qui , au reste , peut être , ainsi que l'a noté le grand Morgagni , la cause de plusieurs maladies de l'œil et des voies lacrymales (i). Aussi lorsque ces affections existent pendant très-long-temps et d'une manière très-opiniâtre sans cause connue, on peut être conduit à conjecturer et à reconnaître la courbure de la cloison sur le malade qu'on a entrepris de guérifi Enfin , on a vu encore la fracture des os du nez. entraîner à sa suite Fépilepsie , qui ne se déclare parfois même qu'après un laps de plusieurs années , ainsi qu'il" conste d'une observation assea détaillée qui nous a été transmise par Guntli. Christophe Sohelhammer (2). En pareil cas , il faut constamment soupçonner une lésion cérébrale , suite de la commotion qui a occasioné la fracture.

(1) Desedib. etcausis morboriun, Epist. xiv, 16.

(2) Ephem. Acad. Nat. Curios., Dec. 2, ann. 6, 1687, obs. 114.