CHAPITRE XVII

Si les soins que l'on donne doivent être couronnés de succès , on voit le nez reprendre son état naturel , devenir rouge , chaud , mou et sensible. Alors on peut agir avec plus de hardiesse ; c'est le momenl de faire des fomentations spiri^, tueuses et aromatiques , d'appliquer des cata-^ plasmes résolutifs et toniques.

Mais si les secours sont administrés trop tard , ou si la mort absolue de l'organe a accompagné sa congélation , il faut attendre que la gangrène soit bornée , laisser la suppuration s'établir et favoriser la chute des escharres par les moyens indiqués à l'occasion des brûlures.

De plus , ici , afin d'absorber le pus qui baigne les parties et d'en empêcher la résorption , on les saupoudrera de quinquina ou de charbon finement pulvérisés , en même temps qu'on les recouvrira d'un cataplasme de plantes aromatiques fortement camphré; la menthe, la sauge, le poulliot , la marjolaine , la lavand^^ l'origan , le thym sont également propres à la confection de ce cataplasme , et la décoction des mêmes végétaux ou celle de l'écorce de quinquina pourra servir à faire des lotions dans l'intervalle des pansemens.

On a encore , en pareil cas, conseillé des scarifications profoades pour hâter la séparation des escharres ; mais ce moyen ne doit être employé qu'avec bien de la prudence.

Les ulcères qui sont dus à la congélation du ïigz font long-temps attendre leur guérison,.pro-

4lO OSPHllÉSIOLOGIE.

bablement en raison de l'affaiblissement de la partie. Au ssi, vers la lin du traitement , lorsque leur grande sensibilité est émoussée, retire-t-on des avantages marqués de l'application du vin cbaud miellé, du vin de quinquina , de celui de gentiane , et autres liqueurs toniques ou stimulantes.

Les cicatrices de ces plaies sont minces , sans soutien^ et très - sensibles au froid; les parties qui les avoisinent sont souvent dures , violettes ef engorgées. Cette disposition exige des soins spéciaux ; ainsi , durant toute la saison froide , le nez devra être tenu couvert : on fera sur lui des fomentations avec le vin chaud , ou avec des eaux minérales hydro-sulfureuses ou ferrugineuses , et surtout on évitera toute cause capable de le heurter.

11 arrive quelquefois aussi que ces cicatrices sont l'origine d'un phénomène bien singulier. Un infirmier major de l'armée de France eut le visage gelé à quelques lieues de Moskou. Dans l'espace de trois ou quatre semaines son nez se hérissa de tubercules semblables à des loupes, sarcomateux et absolument indolens (i).

Mais lorsqu'au lieu d'avoir été, suivant l'expression d'Ambroise Paré , estioméné par le froid (2) , le nez est simplement le siège d'une engelure non ulcérée, on le couvrira avec de la laine ; on le lavera

(1) AiimviT, Nosoloe;ie naturelle, totù'i, ^â^. 5'2i.

(2) L. c, liv. XI, chap. la.

CUAPITIIE XVII. / 4lï^' .

avec de l'eau froide, dans laquelle on aura fait dissou- ^ dre du sel commun ou de l'hydrochlorated'ammo-^' niaque ; on le frictionnera avec de la neige. J. Agrrcola assure même que ce dernier moyeu enlève le mal en un quart d'heure (i). Les lotions d'oxycra:*' froid où d'eau végéto-minérale sont également utiles , de même que , plus tard , celles de vin aro^ matique , d'alkohol camphré , d'essence de térébenthine , d'eau vulnéraire de Théden , de déeoctum d'écorce de raifort , de vinaigre , etc.

Si , au contraire, l'inflammation n'est plus seu-lement érysipélateuse ,. et qu'il y ait gerçure ou ulcération , on prescrira l'application de plumas-' seaux enduits de cérat de Goulard ou la dissolution d'extrait aqueux d'opium. Le beurre de cacao , les baumes du Pérou, deToiu ou de Copahu en suspension dans du jaune d'oeuf , les cataplasmes de pulpe de pommes cuites ou de carottes' piiées avec un peu de myrrhe, sont également des: médicamens fort utilp ici. Parfois encore , les* poudres absorbantes ifnpalpables , étendues sur les parties mises à découvert, ont un fort bon effet. Celles d'écaillés d'huîtres, d'os ou d'ivOire calcinés,' qui né sont que du phosphate dé cha:ux presque^ pur , possèdent cette vertu en particulier.

Dans ce dernier cas , quoiqu'il n'y ait pats eu véritablement gangrène , les cicatrices exigent les;

(i) Chinirg. parv., liact. 5. Fiancof., 16343 i«'4°-

4'^^ OSPIIRÉSÎOLOGnî.

mêmes précautions que celles dont nous avons déjà parlé. Observons aussi, en terminant, que l'engelure du nez, comme celles des oreilles et des mains, a une disposition très - marquée à la récidive.

Le nez n'est point seulement exposé à être lésé par le feu ou par un froid trop vif ; mille causes vulnérantes peuvent agir sur lui ; des instrumens piquans ou tranchans , des projectiles lancés par les armes à feu peuvent diviser ses parties, les intéresser d'une manière plus ou moins grave.

Les; piqûres du nez présentent bien rarement des dangers réels ; cependant il faut toujours s'en méfier , et ne pas se hâter d'en porter un pronostic favorable , lors même qu'au premier abord elles ne donnent lieu à aucun accident. Un gonflement inflammatoire , des phlegmons plus ou moins étendus peuvent en être la conséquence. Je me rappelle avoir vu un coup d'ongle , par lequel la peau du bord de la narine avait été seule entamée , donner naissance , chez un sujet très-sain d'ailleurs , à un érysipèle phlegmoneux de tout l'organe , affection qui dura deux mois entiers , et se renouvela par intervalles dans tout le cours d'une année,. malgré les soins les plus assidus.

Dans le principe , il suffit, si la piqûre est simple, de couvrir la partie blessée avec un peu de charpie ou un morceau de sparadrap d'ichthyocolle , afin de la soustraire au contact de l'air.

Si l'instrument piquant avait rompu les os, il