CHAPITRE XVIIÎ

lîix-scpt ans, atteinte d'une hémicéphalëe qui avait résisté à tous les moyens ordinaires , en fut guérie par une hémorrhagie de ce genre causée par l'introduction des barbes d'une plume dans la narine correspondante au côté de la tête affecté (1). On a vu la néphrite , des rhumatismes chroniques , des céphalées , des vertiges , la dyspnée , et une Joule d'autres incommodités, disparaître de la même manière (2). De quel secours aussi n'est pas souvent ce flux dans le tétanos et les convulsions !

L'hémorhinie supplémentaire n'offre pas de danger, mais elle dénote toujours une aberralion manifeste des fonctions; et quoiqu'elle n'exclue pas nécessairement une parfaite santé , le flux naturel qu'elle remplace est préférable.

Dans l'hémorhinie passive , même idiopathique , le pronostic serait toujours fâcheux si l'on abandonnait la maladie à elle-même. Il l'est encore bien plus dans celle qui est symptomatique , parce qu'elle est la suite d'une maladie trèsgrave qu'elle aggrave encore elle-même. C'est le cas des scorbutiques : chez eux , elle semble une atonie aiguë ajoutée à une atonie chronique.

On, ne devra pas non plus juger favorablement des hémorhinies qui .surviennent dans ùn âge

(1) F. Bormkm , De dolor. ceph., obs. 5.

(2) Raïmond, Maladies qu'il est dangereux de guérir, p;ip. 255.

576 OSPHRÉSIOLPGIE.

avancé : elles peuvent être précédées, ou accompagnées de graves accidens , et souvent déterminer une attaque d'apoplexie chez les vieillards. Chez e,ux en effet , quoique salutaires par ellesmêmes , elles annoncent un état fâcheux du système. Elles sont d'un mauvais présage également dans les lièvres ataxiques épidémiques (i) , dans le typhus , dans la peste , dans la fièvre jaune , etc.

La quantité de sang évacué fait encore beaucoup varier le pronostic de toute hémorrhagie du nez , quoique , en général, ou doive moins faire attention à la quantité de sang perdu , qu'aux phénomènes qui en résultent. Souvent il s'en écoule beaucoup et il n'en arrive aucun accident. Rodriguez de Casteho- Branco rapporte l'observation d'une femme qui en répandit ainsi impunément vingt-deux livres dans l'espace de quelques jours (2), et les auteurs offrent beaucoup de faits analogues (5). l\ n'en est pourtant point toujours ainsi; la mort, au contraire, est presque inévitable, si, après une grande perte de sang , la prostration des forces est portée à l'excès.

Quand aussi l'hémorhinie se renouvelle dans le

(1) PoRTAL, Anatom. méd.

(2) Amati Lbsitani curationwn medicinaliuin, cent. 2, curât. 100. Burdigalae, 1C20, in-4°, pag. 236.

(5) Delamotte, /. c.,, obs, 54^» >686, une feinaie

grosse perdre, en Uois oy quatre heures, quatre pintes de sang par le nez , et cela sans succomber.

CHAl'ÏTRE XVIII.

•commencement et dans raccroissement d'une maladie sans soulager le malade, le pouls étant petit, mou, inégal, il faut la regarder comme l'effet d'un effort impuissant de la Nature prête à succomber.

Kous avons déjà fait connaître , dans le cours des paragraphes précédens , la plupart des manières dont peut se terminer l'hémorrhagie nasale ; rapprochons ici les uns des autres quelques faits sur le même :sujet. En général , elle cesse spontanément si elle est active ou critique. Si elle est périodique , et que le sang diminue progressivement de quantité chaque fois que l'écoulement récidive , la disposition hémorrhagique peut finir par s'user et disparaître enfin complètement , sans être suivie d'aucun effet secondaire fâcheux. Si , au contraire , par des soins mal entendus ou autrement, le flux sanguin est arrêté subitement ; il peut survenir un grand nombre d'accidens des inflammations de la plèvre, du poumo.net d'autres viscères; des fièvres angioténiques , des douleurs néphrétiques , diverses névroses , l'apoplexie, etc. Dans son analyse du sang, Bordeu n'a point oublié de signaler cette circonstance. Si l'hémorhinie est ciitique, les dangers que procure sa suppression indue , sont encore plus grands. Qu'on oppose à contre-temps un obstacle à une semblable évacuation , ou qu'on la modère , elle cesse d'être favorable, ou bien il succède pour le reste de la vie un état de langueoir , des dégoûts , une

578 OSniRÉSIOLOGIE.

fièvre hectique , un rhumatisme, etc. Raymond, dans son Traité des maladies qu'il est dangereux de guérir, rapporte que , chez un jeune homme, et à l'aide d'applications froides , une garde-malade ayant arrêté une épistaxis abondante qui s'était manifestée pendant une fièvre inflammatoire , causa la mort de l'individu confié à ses soins , par cette manœuvre imprudente et pourtant trèssouvent mise en exécution.

Lorsque l'évacuation dont il est question , se trouve liée avec l'hypochondrie ou l'hystérie , elle entraîne , par son interruption , des phénomènes spasmodiques variés, des anxiétés, et souvent , dit M. le professeur Pinel , des lésions de quelqu'une des fonctions des, sens, ou un décourage- > ment porté jusqu'au désespoir (1).

Quand , dans les phlegmasies des viscères , l'écoulement du sang a lieu par la narine du côté opposé au mal , qu'il est accompagné de délire, d'assoupissement , de convulsions , l'hémorhinie est fâcheuse; elle est mortelle souvent lorsqu'elle est suivie de faiblesse , de sueur , et surtout de refroidissement des extrémités des membres.

L'hémorhinie active n'a pas toujours l'heureuse issue que nous lui avons assignée : au lieu de s'arrêter plus ou moins vite, elle augmente quelquefois de jour en jour, devient chronique, passe à

(1) Nosograp/iie philosophique ^ 6* édition. Paris, 1818, in-8", toni. a, png. SpS €1; 594.