CHAPITRE XVÏIT

substances uniquement sur le polype , et rîen n'est plus danp;ereux que leur aclton mal dirij^ée. îl vaut donc mieux toucher 'd plusieurs reprises la végétation qu'on veut détruire avec un morceau dé nitrate d'argent fondu , convenablement taillé et fixé dans un porte-pierre, ou avec uri fragment de potasse caustique pris entre les deux mords d'ime pince. D'après l'expérience qui lui est personnelle , M. Alibert assure qu'on est souvent parvenu avec îe premier de ces deux caustiques à flétrir des pol3'^pes vésiculeux (i).

Toutes les fois que l'on tentera de traiter un polype par h cautérisation , on attendra que les escharres soient détachées pour faire une nouvelle application. Du reste, après chacune des applications , en particulier , îl faut faire dans la narine une injection d'un fluide muciîagineux pour enlever les parcelles du caustique qui pourraient être restées dans l'organe , et pour empêcher la phlogose de s'étendre.

Lorsque , malgré ces précautions , il se manifeste de l'inflammation et de la douleur dans la partie' et aux environs , il faut insister sur ïusage des topiques relàchans et émolli^îus et sur Fadministration des remèdes antiphlogistiqueB généraux. Cette circonstance se présente plus communément après l'application du fer rotige qtf'après celle d^s caùl-

(0 Nosologie nadttvllc , lotn. i ,pa-. 5oS.

602 OSlMIKlisiOLOGlL'.

tiques potentiels. Lorsqu'elle a lieu , il faut constamment attendre que les accidens soient totalement dissipés avant d'avoir de nouveau recours au moyen énergique qui les a déterminés.

La cautérisation , il faut en convenir , ne peut être couronnée de succès qu'autant que le polype est vésiculaire, peu volumineux et peu profond , et qu'autant qu'elle est répétée jusqu'à l'entière éradication du mal. Mais lorsque la tumeur est douloureuse , volumineuse, profondément située , il faut renoncer à ce procédé qui devient dangereux, et est, à juste titre, généralement abandonné de nos jours, et tout-à-fait tombé en désuétude. Quand même elle doit réussir , cette méthode est toujours longue , douloureuse , incertaine à priori. Quelquefois , après plusieurs années de traitement , on est parvenu à diminuer le volume de l'excroissance , mais on ne la détruit pas en totalité.

Il s'en faut donc de beaucoup que ce moyen jouisse chez nous de la faveur dont il a joui dans récole d'Alexandrie et chez les Anciens en général , qui possédaient une foule de préparations spéciales po,ur déterminer la chute de l'excroissance. Philoxèoe, par exemple , employait l'arsenic, le vertde-gris et le vitriol. Un certain Antipater se servait, d'oxyde de cuivre, et de vermillon de sinope. Ant. Musa avait recours à un moyen analogue (i).

(i) GAtEN., De compos. medic. sec. Loc., lib. 5.

CUAVITRE XVIII. 665

Celsus recommandait aussi les caustiques (i) ; Archigènes vantait un mélange de sandaraque et d'ellébore (2), tandis que Galien se servait d'orpiment , de myrrhe , de racine de renoncule (3) , etc.

h'excision ou Yamputation des tumeurs qui nous occupent en ce moment, a été mise en pratique dès les temps anciens. A. -G. Celsus (4) » Paul d'Egine (5) et les chirurgiens qui les ont suivis ont recommandé cette pratique , qui , nous devons l'avouer , n'est applicable qu'aux polypes à pédicule , situés près de l'ouverture des narines. Ceux qui sont profondément implantés ne sauraient être amputés.

Les instrumens dont se sont servis les Anciens pour exécuter cette opération ne nous sont point connus, et quoique Jérôme Fabricio , d'Aquapendente, nous ait donné la figure de celui qu'il a employé beaucoup plus récemment en pareil cas (6) , nous n'en avons qu'une idée fort impar-

(1) L. c, lib. 6. cap. 8.

(2) Galen, uhi supra.

(3) Il£p! euiroptffTwv, /3i§. A , y.£<f). 5.

(5) Lib. 6, cap, aS. Paul nomme aTraSiov -ttoXuttiov , l'instrument particulier dont il se servait pour ceLte opération.

(6) Opéra chirurgica, y enct., 1619, in-8°.

On trouve encore la figure dé cet instrument dans Scultet(/. c. ); mais, comme l'a déjà remarqué Heister^ elle

664 OSPIIllÉSIOLOGIE.

faite aussi , de même que du fameux polypicons- -pation de quelques anciens maîtres, dont on trouve une représentation dans Dionis (i). Dans le courant du siècle dernier, plusieurs chirurgiens ont eu recours à cette méthode , mais ils ont mis en usage simplement le bistouri ordinaire, des ciseaux bien évidés , ou un couteau en croissant. Lorsque aujourd'hui on exécute une pareille opération , on se sert d'une airigne avec laquelle on accroche la tumeur , tandis qu'on l'excise avec un bistouri, dont la lame est garnie de linge jusqu'à un demi-pouce de sa pointe , ou renfermée dans une gaine de laquelle on la fait sortir.

Cette opération, faite sur des parties qu'on ne peut voir , et dont les limites sont mal connues , passe pour hasardeuse et expose aux dangers d'une hémorrhagie grave (2) j elle est en quelque sorte présentement bannie du domaine de la chirurgie, malgré le perfectionnement proposé par Jean de Hoorne (5).

Entre les procédés employés pour la guérison

est bien différente de celle de l'auteur original , sans que pour cela son action soit plus facile à concevoir.

(1) L. c, pl. 57, D.

(2) Après s'être servi de l'instrument de Jérôme Fabricio, Thomas Bartholin vit la mort snrventrpar l'cfft-t d'une semblable hémorrhagie. { Act. IJqfrniensr.'j'x'ôV. 1, obs. 6.)

(5). M(xpoT£)n-v5. Leyde, i665, ia-12, pag. 65. Ce pnitîoien se servait, pour l'excision du polype, de ciseaux garnis de dents à la pointe , afin de mieux saisir l'excroissance.