CHAPITRE XVIII

des polypes , l'arrachement est un de ceux sur les avantages duquel on peut particulièrement compter. Il est proposable dans tous les cas de polypes' vésiculaires . accessibles à la vue. On l'opère au moyen de pinces ordinaires ou à forceps , droites ou un peu courbes , dont les mords allono;és et fenêtres , sont hérissés , sur leur face interne , d'aspérités qui s'engagent dans les intervalles les unes des autres et qui , en s'cnfonçant dans la substance de la tumeur, empêchent qu'elle ne s'échappe. D'habiles chirurgiens ont préconisé cette méthode, qui n'est point aussi barbare qu'on le croiraît au premier aspect.

Lorsqu'on a un polype à arracher, on fait asseoir, sur un tabouret éîevé et à un beau jour, le malade dont )a tête est renversée en arrière et appuyée contre la poitrine d'un aide qui relève en même temps le bout du nez. L'opérateur, pîacé visà-vis, introduit les deux branches des pinces ensemble ou séparément, et, dès qu'il a saisi l'excroissance, îl îa tord , en tournant l'instrument SUT lui-même , puis il Farrache , en retirant celuici à lui. Souvent, le polype cède et s'avance hors de la narine, sans se • détacher pour cela de la^ membrane olfactive. Dans ce cas, on le saisit plus près de s» racine, àvee de secondes ténettes , et l'on continue le* mêmes mouvemens de torsion et de traction , jusqu'à l'entière avulsion. Il ne faut point se décourager ; car fréquemment on n'obtient , ce résultat qu'après plusieurs tentatives. Il faut

aussi être bien sûr de ses instrumens. Job de Meekren , chirurgien d'Amsterdam, rapporte qu'une tenette se rompit dans une opération de ce genre , et que les douleurs ressenties alors par le malade furent affreuses (i).

Lorsque le polype , au lieu d'être placé à l'entrée des fosses nasales , s'est porté dans la gorge , il faut l'aller saisir par la bouche , avec des tenettes courbes à la fois et sur leur plat et sur un de leufs côtés , après avoir placé le malade comme il vient d'être dit , avojr introduit un coin de bois entre les extrémités des arcades dentaires , pour empêcher les mâchoires de se rapprocher , et s'être assuré , en portant le doigt . indicateur de la main gauche dans l'arrière-bouche , du volume , de la forme et des connexions de la tumeur. On profite de la présence de ce doigt pour conduire chacun des mords de la tenette, qui , d'après le conseil de Richter, doit avoir ses branches séparées, dans le lieu et à la hauteur convenables. On ôte le doigt , on serre le polype , et on le tire en bas et en avant tout à la fois , en imprimant à l'instrument en même temps des mouvemens latéraux seulement ; car celui de torsion est impossible à exécuter ici.

Il existe une dernière manière d'arracher les polypes des fosses nasales, sans autre instrument

(i) Obsers>, vied. chinirg., cap. 13, pag. 79.