CHAPITRE XX. 7l

la bouche à travers l'alvéole d'une dent molaire qui avait été précédemment arrachée ; cet alvéole était carié : une de ces injections , fortement j30ussée , entraîna par l'alvéole un bourdonnet que le malade avait fourré anciennement dans le sinus , et de la présence duquel il n'avait aucune idée. C'était ce bourdonnet qui entretenait le mal.

Quand, au reste, les fistules subsistent après l'extraction du corps étranger , elles dépendent de la carie ou du séjour du pus dans le sinus ; dans, ce cas , il devient nécessaire de pratiquer une contreouverture comme nous le dirons bientôt.

5° Abcès du sinus maxillaire. Cette affection n'a point été décrite par les Anciens, et comment en effet auraient-ils pu en parler, eux qui ont ignoré si long-temps l'existence du sinus lui-même? Aujourd'hui, elle est bien connue des gens de l'art, et a plus d'une fois mérité leur attention par la gravité de ses symptômes et l'étendue des désordres qu'elle occasione.

Une fluxion à la joue, une inflammation rhumatismale , herpétique , , variolique , psorique ou catarrhale de la membrane de Schneider , un refroidissement de la tête durant la sueur, une contusion , la carie des racines d'une ou de plusieurs dents molaires, l'extraction peu méthodique de l'une de ces dents (i) , la présence des abcès des

(i) Faucharï rapporte qu'une dent cinine ayant été en-

OSMlRÉSlOLOGIE.

gencives , dits parulis , etc. , telles sont les causes qui donnent le plus souvent lieu à l'abcès de l'antre d'Hyghmor , maladie qu'il ne faut point confondre avec riiydropisie de cette cavité.

Quoique l'on donne effectivement en général le nom de dépôt à toute collection de fluide dans le sinus maxillaire , il faut nécessairement distinguer la rétention du mucus , déposé en trop grande quantité dans cette cavité , l'ouverture en étant fermée , des suppurations intérieures qui sont la suite de l'inflammation de la membrane qui tapisse cet appendice de l'appareil olfactif. Ces deux maladies ont, comme le remarque Bordenave , un caractère très-différent ; mais elles se rapprochent pourtant par plus d'un point. Rarement, en effet, la rétention du mucus est simple ; presque toujours il se pervertit en s'accumulant, et, agissant sur les parties voisines , il ne tarde point à déterminer ime suppuration de la membrane pituitaire. D'un autre côté, que l'on suppose l'antre d'Hyghmor fermé par une cause quelconque dans un cas de phlogose de cette membrane , l'accumulation du pus peut donner lieu à tous les symptômes de l'hydropisie.

Quoi qu'il en soit, les inflammations de la mem-

foncée, par un charlatan , presque transversalement dans le sinus maxillaire , causa un abcès de cette cavité, suivi de plusieurs fistules. ( Chirurgien dentiste. Paris, in-8% tom i. pag. 591.)