CHAPITRE XX

Une dame , par exemple , après s'être fait arracher plusieurs dents cariées , se fit enfin tirer une canine , avec laquelle une portion de la mâchoire supérieure fut emportée ; il en résulta une ouverture au sinus par laquelle se faisait un écoulement habituel d'une humeur séreuse. La dame , voulant elle-même connaître l'origine de cet écoulement , porta dans l'ouverture un stylet d'argent , lequel entra profondément. Etonnée de ce résultat , elle y introduisit ensuite une petite plume dont elle avait ôté les barbes , et l'y fit entrer presque tout entière, quoiqu'elle eût plus de six travers de doigt de longueur; sa frayeur fut très-grande, et elle demeura convaincue qu'elle avait le cerveau ouvert. Consulté par cette dame , N. Hyghmor découvrit la vraie nature de cette maladie, et la rassura (i). Cet anatomiste connaissait trop bien la structure de la cavité pou<r prendre le change, ainsi qu'il est arrivé dans un cas rapporté par Plattner (2), et où l'on voit qu'en prenant pour du pus la mucosité qui sortait du sinus par l'ouverture de l'alvéole après l'extraction d'une dent, on tourmenta très-inutilement le maladé par différens remèdes.

Ces sortes de fistules ne guérissent jamais. Si

(1) N. Hyghmor, In corp. hum. Disq. anat. , lib. 5, part. 2.

(2) Prolusio 6 de anat. subtil., 1754.

rjr/Ja OSPHRÉs'lOLOGIE.

l'on s'aperçoit que l'air et les alimens s'introduisent dans le sinus, on fait porter au malade un obturateur en cire colorée et rendue plus consistante à l'aide d'une petite quantité de poudre de corail.

Des larves d'insectes peuvent vivre dans le sinus maxillaire et donner naissance a des ulcérations, qui déterminent des fistules d'un toiit autre genre, et par lesquelles ces larves peuvent arriver au dehors. Une observation de Dupont (i) prouvé que cette complication des fistules maxillaires n'est pas sans exemple. Une demoiselle de vingt-trois ans , atteinte d'une carie des' parois du sinus , rendit ainsi un certain nombre de petits vers blancs par une ouverture que le pus s'était pratiquée à la voûte du palais. Ces animaux paraissaient se nourrir dans un fongus putréfié que l'opérateur retira par le trajet fistuleux.

Enfin , à la suite de la térébration du sinus dans les cas d'abcès ou d'hydropisie , il peut rester une fistule. M. Bôyer a eu occasion de rencontrer deux fois des individus sur lesquels on pouvait observer ce résultat. En pareille occurrence , quand l'ouverture est étroite , la fistule ne cau"fee aucune iucaininodité ; mais lorsqu'elle a une certaine largeur les alimens pénètrent dans le sinus , et, après chaque j cpas , l'on est obligé de nettoyer cette cavité au

(i) Mdmoires.de l'Académie royale de chirurgie, iom. 5, pag. 23i.