OBSERVATION IV

(CH. MATHIEU, Revue de Chirurgie)

Mag. Feorges, 5 ans, Rosières-aux-Salines.

Rien dans les antécédents héréditaires.

Le petit malade vient de faire une bronchopneumonie gauche, lorsqu'il entre dans le service de M. le Professeur FrœæLicx le 22 décembre 1922. Il présente alors un mauvais état général, de l’anorexie, de la température (38°5 rectale) ; on note l'existence au niveau du triangle de J.-L. Petit, à droite, une tuméfaction de la grosseur d’un œuf de pigeon, fluctuante et douloureuse. La radiographie n'indique rien de particulier. Les jours suivants, la température tombe : la tuméfaction ne se modifie en rien. Pensant à un abcès par congestion, on pratique une ponction le 27 décembre, qui donne issue à une quantité de pus bien lié : l'examen bactériologique du pus n’est pas pratiqué.

Le 29 décembre, l'enfant est évacué pour rougeole sur le service des contagieux.

Guéri le 18 janvier, il entre au service de chirurgie infantile ; on constate alors que la collection s’est reformée au même endroit que primitivement : il existe de la fluctuation et de la douleur à la pression. La température oscille entre 38°2 et 38°5. On pense alors plutôt à l'existence d’une collection « chaude » et l’on se décide à intervenir.

L'intervention a lieu sous anesthésie au chloroforme le 20 janvier 1923 (Professeur FRŒLICH) ; incision des téguments et des muscles de la région lombaire droite ; il s'écoule un flot de pus et les stylets, profondément enfoncés dans un trajet fistuleux profond oblique en bas et en dedans, arrivent au contact d’un os dénudé représenté vraisemblablement par l'apophyse transverse droite de la cinquième vertèbre lombaire ; on fait le grattage de l’os et soumet le pus recueilli au contact du foyer osseux à l’analyse bactériologique : celle-