CHAPITRE II

Physiologie pathologique des infections osseuses.

Physiologie osseuse normale (Duhamel, Troja), etc. — Greffes osseuses vivantes (Ollier, Mac Ewen) ; greffe d’os morts (Kummel, Senn, Le Dentu, Buscarlet); greffe de fragments de gaze aseptique (Duplay, Cazin), etc. — Classification des ostéites, d’après M. Condamin. — Importance de la distinction des ostéites en : ostéites aseptiques et ostéites septiques (Cornil). — Descriptions de ces deux formes bien distinctes. — Séquestres aseptiques. — Résorption des séquestres. — De l’ostéomyélite à staphylocoques et de l’ostéomyélite à streptocoques, etc. — Caractères différentiels. — Séquestres invaginés. — Infection osseuse prolongée. — Infection osseuse sans plaie. — Suppuration des fractures fermée's. — Infection osseuse latente, prolongée, atténuée. — Spécificité des lésions microbiennes. — Nécrose sans suppuration.

Cette physiologie pathologique du tissu osseux, unie étroitement à l’anatomie pathologique, mais pouvant néanmoins en être facilement distincte, fut surtout l’œuvre de physiologistes et de chirurgiens français. Par ordre chronologique il faut citer les travaux de Duhamel (1742), Troja (1775), Bunter (1843), Heine (1837), Flourens (1847), Robin (1864), Ollier (1868), Maas (1872), Busch (1877), Vincent (1884), Ranvier, Cornil, Lannelongue, Vignal, Kiener, Poulet. Puis, Ollier, Mac-Ewen, Bruns,

PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE

étudièrent les greffes osseuses médullaires; Kummel, Senn, Le Dentu, Buscarlet, étudièrent la greffe d’os morts, MM. Duplay, Gazin la greffe de gaze iodoformée et Dreemann le plombage des os pour combler les cavités osseuses consécutives à l’évidement médullaire.

Actuellement par ostéite il faut entendre l’inflammation microbienne ou amicrobienne du tissu osseux. Or ces ostéites sont dues à des causes très nombreuses et très disparates. Néanmoins on peut les classer suivant 4 types différents qui d’après Condamin1 sont les suivants :

lre Classe . Ostéites par dystrophies élémentaires primitives.

(a) Ostéites par intoxication phosphorée, mercurielle, arsenicale et chromique.

(b) Ostéites traumatiques.

(c) Ostéites des tourneurs de nacre.

2e Classe : Ostéites par réaction nerveuse. Ostéo-arthrite névropathique.

3e Classe : Ostéites diathésiques par troubles préalables de la nutrition.

(a) Ostéites rhumatismales et goutteuses.

(b) Ostéo-périostites albumineuses.

(c) Ostéite déformante de Faget.

(d) Ostéite scorbutique.

4e Classe : Ostéites par infection.

(a) Ostéomyélites aiguës et chroniques.

(b) Ostéopériostites à staphylocoques, streptocoques et pneumocoques.