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Pas de raccourcissement au moment de l’ablation du fixateur; le cal reste mou, et malgré l'application d’un appareil plâtré, il se produit un raccourcissement secondai.e de 2 centimètres; aussi la marche n'est-elle pas permise sans appareil au cinquième mois après

l'opération.

OBsERvATION VIII.

(Due à M. le professeur CHAVANNAZ.)

Mme X..., 50 ans. Fracture de la partie moyenne de la cuisse datant de trois mois et demi et traitée par l’extension continue. Aucune consolidation. La patiente est une femme variqueuse à développement adipeux considérable. Le 15 janvier 1916, intervention. Par une longue incision externe on dégage les deux fragments qui sont séparés par un tissu fibreux. Le fragment supérieur doit subir une résection de sept centimètres pour qu'on obtienne la réduction. Mise en place du fixateur. Celui-ci laissé durant quarante jours; guérison per primam, mais le cal reste longtemps mou et ce n’est qu’au bout de quatre mois que le membre peut être mobilisé.

En 1925, la solidité du membre est parfaite, mais avec un raccourcissement de 7 centimètres. Une chaussure à talon élevé permet la marche. La flexion du genou ne dépasse guère l'angle droit.

OBsERvVATION IX.

(Due à M. le professeur Papin.)

Mme veuve M..., 48 ans, entre à l'hôpital Saint-André le 3 novembre 1923, salle 8, lit 10, pour fracture directe de cuisse siégeant à la partie moyenne.

On applique une extension continue pendant quinze jours; les deux fragments restent loin l’un de l’autre, le supérieur est antérieur et l’intérieur en arrière. De plus, la palpation ne révèle aucune crépitation osseuse lorsqu'on imprime au pied des mouvements de rotation.

La radiographie montre une fracture de la partie moyenne de la diaphyse fémorale; le trait est légèrement oblique, mais on constate surtout l'éloignement des deux fragments,

DEC pRe

Le professeur Papin intervient le 20 novembre. Après incision sur la face externe de la cuisse on tombe sur une interposition musculaire devenue fibreuse et dont il faut réséquer une partie pour mettre les deux fragments en contact.

Réduction assez facile, grâce au tracteur de Lambotte, mise en place du davier en L, puis fixateur à tuteur externe; les quatre fiches mises dans l’incision.

Dans les jours. qui suivent, la malade fait une légère courbe fé- | brile, 38°, sans que l’on puisse déceler aucune suppuration; cette température persiste jusqu'à l’ablation des tiges du Lambotte, c’està-dire six semaines, puis elle tombe immédiatement. Pendant toute l’immobilisation la jambe est restée en flexion sur la cuisse; plaie cicatrisée par première intention.

Revue en juin 1924, on constate la présence d’un gros cal faisant à la partie moyenne de la cuisse une tumeur ayant le volume des deux poings; il persiste une légère atrophie de la cuisse.

Raccourcissement un demi-centimètre. La malade est d’aplomb sur : son membre inférieur, le genou plie jusqu’à l’angle droit.