‹ Ostéostynthèse: Dans les fractures fermées de la diaphyse fémorale, en particulier par le fixateur externe de LambotteChapitre 25 sur 29 · AUS CA · texte numérisé non relu

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kylose, ils augmentent les chances d'infection. Aussi nous préférons perdre ce bénéfice plutôt que de risquer des accidents graves.

Les pansements sont faits tous les deux ou trois jours au début, puis toutes les semaines, en prenant encore de grandes précautions; le chirurgien doit être ganté, utiliser des instruments stérilisés et travailler à bout de pinces en évitant de toucher avec les mains l’ensemble de l’appareil. On constate en général au niveau des orifices cutanés des fiches un petit suintement de sérosité rousse, dû probablement au contact prolongé du métal et des tissus cruentés; on profite de ce moment pour faire exécuter des mouvements passifs très prudents, puis on refait le pansement avec le même soin que le jour de l'intervention.

A quelle époque sortir le fixateur ? Il y a là encore une question d'espèce, car les différentes fractures ne se consolident pas avec la même rapidité. Lorsque le trait est transversal, situé à la partie moyenne du corps de l’os, les fragments étant mal nourris, le travail de réparation est plus lent que dans les variétés obliques et épiphysaires. En général, on peut enlever le fixateur quarante jours après l’opération, mais il est indispensable d'immobiliser le membre dans un appareil plâtré, car des inflexions secondaires peuvent se produire au niveau du cal encore mou

Raffaillac-Desfosse | A

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