CHAPITRE Vi

REEDUCATION

L'opération ayant été couronnée de succès et la consolidation obtenue, le traitement n'est pas fini et le résultat ne sera complet que si la rééducation fonctionnelle est bonne. Cette dernière phase, qui est une des plus importantes, est trop souvent négligée, soit que le blessé quittant l'hôpital ne soit plus surveillé, soit que l’on se heurte à son mauvais vouloir et que la mobilisation du membre soit retardée. Plus on attend, et plus l’impotence devient irréductible.

Au sortir de son immobilisation, le membre, s’il a retrouvé ses lignes et ses points d'appui normaux, n'en est pas moins atrophié; il présente des troubles trophiques variables qui ne disparaissent que très lentement. On peut hâter leur régression par la balnéation, l’héliothérapie, le massage précoce, mais il ne faut pas compter sur ce dernier procédé pour rétablir l'intégrité musculaire, seuls les mouvements actifs sont susceptibles de faire revivre le muscle.

La plus grosse complication vient des articulations. En général, la tibiotarsienne et la coxofémorale sont libres, mais le genou est d'autant plus raide que l’inaction a été plus longue. Nous renonçons à la mobilisation précoce de Lambotte, préférant nous mettre à l'abri de l’infection, d’où la nécessité d’une rééducation sérieuse.

On profitera des pansements pour faire exécuter aux divers articles des mouvements timides, et ce n’est que lorsque le cal aura diminué de volume, ne sera plus douloureux à la