Difficultés provenant du malade

1° Étroitesse de l’orifice narinaire, chez les enfants, les nourrissons surtout. Prenez alors un petit spéculum d’oreille pour faire la rhinoscopie.

Fig. 239.

L’introduction profonde ou brutale du spéculum risque d’ulcérer les varicosités capillaires de la cloison et de provoquer, outre une douleur, une épistaxis.

MALADIES DU NEZ

2“ Obstacles gênant l'exploration visuelle. —Le spéculum entr’ouvert montre, en particulier chez les enfants, une fosse nasale remplie de mucosités, de croûtes, de concrétions, etc. Mouchez vous-même le malade, « à la paysanne », faites renifler de la vaseline au besoin pour faire un nettoyage de ce nez et permettre la rhinoscopie.

Très souvent enfin l’obstacle est constitué par une congestion de la muqueuse ou l’hypertrophie du cornet inférieur, qui est au contact de la cloison et remplit tout le champ visuel : il est alors impossible de voir profondément. En pareil cas, cocaïnisez «t ailrénalisez la muqueuse pour la rétracter.

B. — RHINOSCOPIE POSTÉRIEURE

Cette manœuvre consiste à introduire dans le pharynx, audessous de la luette, un petit miroir dirigé en haut et permettant l’inspection de l’orifice postérieur des fosses nasales, ou choanes, de la partie profonde des cornets, en même temps que de l’orifice de la trompe d’Eustache et de tout le pharynx nasal.

Manœuvre très délicate exigeant beaucoup de souplesse de la main du médecin et de prestesse dans l’exécution de ses mouvements. Vous la réussirez rarement du premier coup, il vous faudra plusieurs séances d’entraînement.