SOINS A DONNER A UN TRACHÉOTOMISÉ

Le malade. — Éprouve un soulagement aussitôt opéré, a des accès de toux dus à la pénétration du sang- dans les voies

TRACHÉOTOMIE. 397

aériennes, prend une alimentation liquide quelques heures après l’opération.

Sera placé dans une -chambre chaude, dans une atmosphère

Deuxième mouvement. — A travers l’entre-bâillement des mors, vous faites pénétrer la canule.

Allez vite, car le malade tousse.

Fig. 557.

Troisième mouvement. — Abaissez le dilatateur et procédez à son extraction, tout en assujetissant bien la plaque de la canule entre le pouce et l’index gauches.

humide (mettre une bouilloire ou une casserole sur une table), gardé par une infirmière intelligente.

MALADIES DU LARYNX

La compresse de gaze sera renouvelée cha<^ue fois qu’elle sera souillée.

Poste de pansem^ts. — Deux tables dans la chambre malade ou dans la pièce voisine;^ l’une sera un poste de lavage pour les mains; l’autre supportera le matériel de pansement (canules avec rubans et mandrin, instruments de chirurgie courante : ciseaux, pinces; — compresses aseptiques, taffetas gommé, une sonde molle de Nélaton ou des barbes de plumes, pour exciter le réflexe trachéal).

Nettoyage des canules. — La

canule interne doit être nettoyée plusieurs fois par jour, chaque fois qu’elle est souillée par des mucosités. On la retire, on la nettoie avec un écôuvillon et on la soumet à l’ébullition. — La canule externe restera en place pendant les quarante-huit heures consécutives à l’opération ; elle sera changée ensuite, chaque jour.

Décanulaire — — Bande de gaze pliée en plusieurs

- H ' doubles, placée au-devant de l’orifice canulaire,

Le moment de sup- gj maintenue par un cordon autour du cou.

primer la canule varie selon la nature de l’affection qui a nécessité la trachéotomie : d’où l’utilité de l’examen laryngoscopique fréquent, chez l’adulte, pendant les jours consécutifs à l’opération. Dans le croup, il y a intérêt à l’enlever le plus tôt possible, 2 ou 3 jours environ après l’intervention.

Ce qit il faut éviter. .

De commettre les fautes opératoires suivantes :

I” La recherche défectueuse des points de repère. On a vu des médecins inciser le cartilage thyroïde! au lieu de la trachée. Si

Fig. 558. — Pansement.

Le malade est assis et les rubans sont noués sur le côté du cou.

Quelques sutures cutanées au crin de Florence, si l’incision est trop longue.

Faites une échancrure à une compresse de gaze aseptique, recouverte de taffetas gommé, et insinuez sous les rubans.

LARYNGOTOMIE INTERCRICO-THYROÏDIENNE.

le cou est gros et infiltré, n’hésitez pas, pour vous donner du jour, à faire une longue incision ;

2“ La perte des points de repère. Elle entraîne des incisions vicieuses, obliques, de la peau ou de la trachée ;

3 “ Une incision cutanée ou trachéale trop courte ; la première rend l’opération beaucoup plus difficile, la seconde empêche l’introduction de la canule.