CLINIQUE
la coloration, l’inclinaison, qui
Fig. 70. — Mauvaise introduction
du spéculum.
Il doit être redressé dans le sens de la flèche et dirigé de telle sorte que ssant par l’oreille opposée.
Fig. 71. — Image du tympan.
Voici le tympan tel qu’on l’aperçoit toujours dans le fond du spéculum; et aussi, parfois,, chez certains sujets dont le conduit auditif est très large, rectiligne. Il suffit alors de tirer légèrement le pavillon en haut et en arrière et de reporter le tragus en avant pour apercevoir la membrane tympanique.
tuée au-dessus de la courte apophyse.
Fig. 72. — Image otoscopique.
Les points de repère indispensables à connaître.
Il faut s’orienter vers le pôle supérieur. Voici un petit point blanc jaunâtre, pointu ou arrondi, qui fait saillie, hernie en quelque sorte, à travers la membrane : c’est la courte apophyse du marteau (1). De celle-ci part une sorte de languette, dirigée en bas et en arrière, le manche du marteau (2), descendant un peu au-dessous du centre de la membrane. De ce centre, se détache une zone brillante, le triangle lumineux ( 3 ) qui est dû à la réflexion des rayons lumineux à la surlace du tympan.
Enfin, la partie de la membrane, siest extrêmement mince, c’est la membrane
de Shrapnell (4) souvent perforée pathologiquement et à travers laquelle s’écoulent les suppurations provenant de la partie supérieure de la caisse, c’est-à-dire
de Vattique.
VOUS permettront de faire le diagnostic des otites moyennes.
Un tympan normal se présente sous l’aspect d’une membrane presque circulaire, d’une coloration blanc-gris, non verticale, mais inclinée par rapport à l’axe du conduit et formant avec la paroi inférieure un angle aigu.
Cet examen terminé, recommandez au malade de fermer la bouche, de pincer le nez et d’exécuter un mouvement de dégluti-
Fig. 73. — Inclinaison du tympan Fig. 74. — Direction du tympan par rapport à l’axe du conduit chez le nourrisson,
auditif. jl ggj extrêmement oblique par rap-
I. Membrane de Shrapnell et au-des- port au conduit auditif. 11 y a donc'! sous, la saillie de la courte apophyse danger de le blesser, en introduisant le du marteau. — 2. Le manche, enchâssé ' spéculum trop profondément, et inclus dans l’épaisseur de la membrane. — 3 . La tête du marteau. —
