II. - EXAMEN DE L'ACUITÉ AUDITIVE

Après avoir exaiminé le tympan, voici le moment de rechercher comment entend le mxlale, sonHefrré de surdité, afin d’avoir une base précise pour apprécier ultérieurement l’amélioration ou l'aggravation de la surdité.

Rappelez-vous tout d’abord que les sons arrivent à l’oreille interne par deux voies : aérienne, osseu se. Ainsi un sourd, dont les deux tympans et les osselets sont" détruits par une otorrhée chronique, perçoit encore certains sons, tels ceux transmis par le sol (voiture, claquement de porte, etc.), par la montre appliquée entre les dents ou sur le crâne. Ce sourd n’entend plus aucun bruit par voie aérienne, puisque il y a eu « sabotage des fils de conduction » (tympan et osselets) par la suppuration ; mais les impressions sonores arrivent encore à l’oreille interne par voie osseuse, squelettique.

Il est souvent important pour l’aurisfe d’être fixé sur le degré de perception osseuse, sur ses rapports avec la perception aérienne, pour porter un diagnostic précis. Il le fera à l’aide de modes d'exploration compliqués, dia/enMn^, acoumètres, etc.

Dans votre pratique journalière, bornez-vous à explorer l’acuité auditive par des procédés simples qui, dans l’immense majorité des cas, suffiront pour une thérapeutique de début : ainsi l’e.vamen à la voix et à /a montre.

Cette recherche doit être faite d’une manière rationnelle.