IV. — PANSEMENTS D'OREILLE

Voici quelques notions indispensables pour la médecine journalière et pratique, au point de vue de l’asepsie, des pansements, de la révulsion.

1” ASEPSIE

Elle consiste, pour le malade, à ne pas infecter l’oreille saine, si l’autre est atteinte, et à éviter de la sorte des infections secondaires; à employer, avec des mains propres, de la ouate en petits paquets, et non pas du coton acheté en gros dans les magasins et traînant sur les tables ou sur un lit. La plus grande asepsie des compte-gouttes sera recommandée.

Le médecin utilisera des instruments propres, stérilisés après chaque examen et pour toute intervention (incision de furoncle, paracentèse) ; les téguments, conduit auditif, etc., seront aseptisés, avant une petite opération, au moyen d’une friction avec un tampon d’alcool ou mieux d’un badigeonnage à la teinture d’iode alcoolisée.

2“ PANSEMENTS Ils seront secs ou humides.

a) — Les pansements secs sont destinés, à absorber le pus. Je ne vous les recommande pas dans les otites moyennes aiguës suppurées.

Vous pouvez les employer dans les otorrhées chroniques peu

abondantes et surtout dans les otites externes diffuses furoncu-

leuses.

Voici comment on procède. Prenez une lanière de gaze aseptique ou médicamenteuse, ektogan par exemple, très souple pour qu’elle soit absorbante, sans effîlochures, de i centimètre de large sur 5 centimètres de long, que vous enfoncerez dans le conduit auditif, à deux centimètres environ, c’est-à-dire sans arriver au contact du tympan; vous l’introduirez, sous le contrôle du miroir, avec le spéculum, au moyen d’une petite pince à disséquer ou d’un stylet de trousse. Soyez prudent, enfoncez doucement, sans érailler le conduit et tassez modérément, sinon le pansement est douloureux et ne drainera pas.

Le but du pansement sec est d’éviter au malade des infections provoquées parle grattage et de soustraire l’oreille aux influences irritatives extérieures (instillation de liquides sales, etc.); en outre, il favorise la guérison de certaines otites (externe ou suppurée chronique) qui sont entretenues par les pansements humides.

L’instillation d'alcool absolu détermine, dans certaines otorrhées, l’assèchement de l’oreille.

b) —Les pansements humides peuvent être appliqués sous deux formes :

1° Introduction de mèches datis le conduit auditif. Dans certains cas d’otite externe diffuse, furonculeuse, on insinue, le matin, dans le conduit, une mèche de gaze stérilisée, de 5 centimètres de longueur sur i de large, en évitant qu’elle n’affleure le tympan.

Sur cette lanière de gaze, on recommande au malade d’instiller selon les indications, plusieurs fois par jour, le liquide médicamenteux qu’on a prescrit.

On retire la mèche le soir ou le lendemain matin et on renouvelle jusqu’à guérison.

2° Application de compresses chaudes recouvrant l’oreille et la région mastoïdienne.

Elles sont indiquées pour calmer la douleur au début des otites.

Fig. ii6. — Application d’un pansement humide sur la région oto-nrastoïdienne.

Voici, par ordre de superposition, les pièces du pansement :