POURQUOI FAUT-IL LA TRAITER

Le médecin doit exposer au malade qu’une otorrhée chronique peut ; 1° évoluer vers la ^Mènso«; 2° déltrmmev des complications-, 3 “ entraîner la surdité ; 4“ persister à l’état de goutte auriculaire toute la vie.

i" Guérison. — La guérison spontanée d’une otorrhée est rare et elle se traduit :

a) soit par la cicatrisation du tympan, qui peut contracter des adhérences avec la paroi interne de la

Fig. 168. — Otite adhésive.

Adhérences entre la paroi interne de la caisse et le tympan.

caisse, ou au contraire constituer une petite cicatrice molle, déprimée, ombiliquée ;

b) soit par la permanence de la perforation, qui reste béante et laisse apercevoir le fond de l’oreille moyenne sec, cicatrisé, épidermisé ;

2° Complications. — C’est pour ainsi dire la règle. Tantôt elles sont locales, bénignes, caractérisées par la production de polypes, d’eczéma du conduit, d’otite externe provoquée par l’irritation du pus.

Tantôt, leur gravité est extrême, s’il y a rétention purulente ou poussée aiguë à

l’occasion d’une grippe ou d’une maladie infectieuse. Vous obser-

verez alors toute la lyre des mastoïdites, paralysies faciales, méningites et autres accidents crânio-cérébraux ;

3 ° Surdité. — Voilà, certes, une complication que le malade eût évitée si son otorrhée avait été traitée à temps ; ses causes ne vous échapperont pas : carie, ankylosé, adhérence des osse-

Fig. 169. — Absence de surdité Fig. 170.—Surdité dans l’otoiThée dans l’otorrhée chronique mal- malgré une minime perforation gré la destruction du tympan. du tympan.

Voici un cas où, malgré la destruc- Voici un cas où le malade est sourd, tion du tympan et des osselets, le parce qu’il y a adhérence des ossemalade a une audition relativement lets et de l’étrier. bonne, parce que son étrier est resté mobile et n’est pas englobé dans des adhérences.

lets, destruction du tympan, etc. Mais, fait curieux, elle dépend uniquement de la mobilité de l^é^ÊÎ^ quelle que soit l’étendue des lésions, si ce petit osselel reste mobile, l’au dition est inf^acte ;

4“ Persistance de l’otorrhée à l'état de « goutte auriculaire. * — C’est la quiétude parfaite pour le malade, il s’accommode si bien d’un mal qu’il ne voit pas, ne se voit pas, ne sent pas la plupart du temps (quoique certaines suppurations anciennes, d’odeur fétide, atroce, constituent un véritable ozène auriculaire), ne détermine aucune douleur, le fait entendre un peu dur..., il est vrai.

Il coule, de l’oreille, sa vie durant, aussi loin que ses souvenirs sont précis. Il vous sera difficile de le persuader, celui-là, qu’un traitement est utile, il sera convaincu que vous en voulez plutôt à sa caisse qu’à son otorrhée. Mettez donc en règle votre conscience, en le prévenant des complications éventuelles possibles, et en lui formulant, par écrit, le diagnostic topographique des lésions qu’il présente, ainsi que le traitement opportun.

Soyez certain qu’il reviendra vous consulter, le jour où il souffrira, où son otite, réchauffée par une poussée aiguë, aura provoqué un eczéma, une complication.

TRAITEMENT

Il comporte :

1“ la thérapeutique faite par le praticien, palliative toujours, curative parfois;

2° la thérapeutique de Vauriste, curative toujours.