THÉRAPEUTIQUE DE VOTOLOGISTE
Du Simple au compose, voici :
a) Il traitera la lésion causale : le nez (ablations de végétations, des amygdales), les suppurations nasales, l’ozène, l’état général (anémie, scrofule) par les toniques, vie au grand air, séjour au bord de la mer, etc. ;
b) Il détruira les fongosités (cautérisations au chlorure de zinc.
au nitrate d’argent, à l’acide chromique), enlèvera les polypes qui entretiennent la suppuration ;
c) Il fera des pansements méthodiques, pour faciliter l’évacuation du pus, désinfecter la caisse, sécher la suppuration.
Et pour cela : lavages de l’attique, pansements secs à l’alcool boriqué, insufflation de poudres, occlusion du conduit auditif par des mèches de gaze aseptique ou à l’ektogan, ...., tout sera mis en œuvre ;
d) Il conseillera enfin le traitement chirurgical s’il y a des lésions osseuses, Vablation des osselets en premier lieu, suivi du curettage de la caisse.
Cette extraction ossiculaire dé-
Voici en quoi consiste cette opération dont vous entendrez souvent parler les olologistes. C’est la trépanation de ta niastoïde, combinée à la résection de la paroi postérieure du conduit auditif et à l’ablation des osselets ; de la sorte, conduit, caisse du tympan, cavité mastoïdienne sont réunis dans une cavité unique dont toutes les parois ont été soigneusement curettées et qui se cicatrise par épidermisation.
termine des guérisons fréquentes et, pour ma part, j’ai évité ainsi des opérations beaucoup plus importantes.
En cas d’échec, l’évidement pétro-mastoïdien sera formel-
lement indiqué, surtout s’il y a des poussées de mastoïdite aiguë
greffées sur l’otorjhée chronique.
CHOLESTÉATOME
Voici un nom bien barbare qui désigne une des formes de l’otorrhée chronique. Et voilà ce qu’il faut entendre par cholestéatome. *
Au cours d’une suppuration chronique, peu abondante, de l’oreille, l’épiderme du conduit passe à travers la perforation du tympan et prolifère dans la caisse. C’est un processus tout à fait spécial qui ne se voit que dans l’oreille.
Cette prolifération incessante donne naissance à des lamelles épidermiques, blanc-nacrées, qui s’imbriquent les unes dans les autres, se développent excentriquement, forment une tumeur qui, par compression, arrive à user, à nécroser les os, à envahir la mastoïde, le crâne et à refouler les méninges, à dénuder le facial, etc.
Donc tumeur, de nature essentiellement bénigne, qui se comporte dans son évolution comme une tumeur maligne.
Et ce cholestéatome donne lieu à une otorrhée infecte, puante.
Vous le diagnostiquerez quand, dans l’eau d’un lavage d’oreille, vous apercevrez des lamelles blanc-nacrées, brillantes, ressemblant à des paillettes d’acide borique. Quelquefois, sans lavage, vous les voyez remplissant l’oreille moyenne.
L’auriste a , seul, qualité pour diriger le traitement d’un cholestéatome. Il tentera l’extraction de la masse cholestéatomateuse, curettera les points nécrosés, et s’opposera si possible à la récidive par des pansements secs (bains d’alcool, insufflation de poudre d’acide borique). 11 pourra ainsi amener la guérison, mais les récidives sont fréquentes. Et dans les cas d’accidents graves, mastoïdiens ou intra-craniens, l’évidement pétro-mastoïdien est absolument indiqué.
IIL — OTITE SCLÉREUSE
On dit d’un malade, sourd, ayant des bourdonnements et parfois •les vertiges, qu’il est atteint d'otite scléreuse. Et c’est exact.
Mais il y a deux formes d’otite scléreuse qu’il faut bien con-
naître, parce que les unes sont évitables ou améliorables, les autres incurables.
Il faut savoir qu’il existe :
r Une otite scléreuse, secondaire, qui est l’aboutissant de Votite moyenne catarrhale chronique, dont l’origine est presque toujours rhino-pharyngée, et qui se traduit par des lésions nasales, tubaires, tympaniques.
2° Une otite scléreuse, primitive, qui dépen^ de l’état général, qui respecte l’oreille moyenne et le tympan et se manifeste par des lésions de l’oreille interne.
