PREMIÈRE VARIÉTÉ D’OTITE SCLÉREUSE

L'otite scléreuse est secondaire et constitue la dernière étape de l'otite moyenne catarrhale chronique.

Voici la filiation des accidents. A la suite de crises d’adénoïdite ou d’amygdalite chez les enfants, de rhino-pharyngite chez les adulte&j il se produit des poussées d’otite moyenne catarrhale aiguë.

Que celles-ci récidivent, qu’elles soient négligées, que les lésions nasales et pharyngées persistent, qu’elles se développent sur un terrain rhumatisant, goutteux, que l'hérédité entre en jeu, que le sujet ait atteint l’âge moyen, qu’il soit âgé :

ces otites moyennes catarrhales (le mot catarrhal est impropre, car, à proprement parler, il n’y a jamais d'exsudât), d’abord aiguës, passent à l’état d’otite chronique, et la sclérose s’installe.

C’est le même processus qui existe dans toute la pathologie viscérale,

hépatique, rénale, etc. Le rétréci uri- .

r ^ . ’ , , ,. , Catarrhe de la trompe d Eus-

naire voit â la longue se développer tache et de l’oreille moyenne des lésions ascendantes, vésicales, ré- ayant déterminé une sclérose nales : c’est la même évolution pour giole dîs'oîeSr^’ le rétréci de la trompe d’Eustache.

Et dans l’oreille moyenne ; tympan, osselets, deviennent fibreux, s’ankylosent, des dépôts calcaires et osseux s’incrustent dans leur

Fig. 17 :

;. — Otite scléreuse seco 7 idaire.

OTO-RHINO-LARYNG.

épaisseur; c’est la sclérose de l’oreille moyenne. La trompe d’Eustache qui a servi de véhicule à la propagation de l’inflammation est rétrécie, obstruée.

SYMPTOMES

A. — Tî'ois symptômes fonctionnels : surdité, bourdonnements, vertiges. — La surdité, bilatérale, progressive, augmente avec Vâge, est plus marquée par les temps humides; elle est souvent complète pour la voix basse. Fréquemment il existe de la paracousîe de Wîllis : le sourd entend mieux au milieu du bruit que dans le silence, fait paradoxal qui n’est pas expliqué.

Les bourdonnements devancent souvent la surdité. Ils sont parfois insupportables, présentent des timbres variés, sifflements, bruits d’ébullition, jet de vapeur. Ils empoisonnent souvent l’existence d’un sourd et sont pires que la perte de l’ouïe.

Les vertiges ne sont pas constants et ont besoin d’être recherchés, rarement ils s’accompagnent de vomissements. Plus fréquemment, vous noterez des douleurs névralgiques dans la tête, une sensation de plénitude dans l’oreille.

B. — Examen du tympan. — L’otoscopie montre des lésions variables.

Tantôt, sous l’influence de la raréfa;ction de l’air dans la caisse, le tympan est enfoncé, rétracté, collé contre la paroi interne à laquelle il est uni par des adhérences fibreuses. Dans ce mouvement de rétraction, de bascule, la courte apophyse est devenue très saillante, le manche du marteau est vu en raccourci.

Tantôt, le tympan a une teinte blanc opaque, le triangle lumineux a disparu. La membrane est infiltrée d’opacités laiteuses, calcaires, en forme de croissant.

C. — Examen de Vacuité auditive. — Il faut la rechercher et noter sur une observation les distances auxquelles le malade entend, de façon à avoir un élément comparatif pour les examens ultérieurs.