I. — COMMENT SE DÉVELOPPENT LES COMPLICATIONS DES OTITES SUPPURÉES

Considérez les deux schémas (179 et 180) et vous allez comprendre immédiatement comment et par quel mécanisme une otite détermine des complications encéphaliques.

Presque toujours, la pression du pus ou l’aiguille à paracentèse du chirurgien crève le tympan (circonstance favorable).

Mais que l’aditus, c’est-à-dire le canal qui relie l’antre à l’oreille moyenne, soit obstrué par du pus concret ou par des fongosités : le pus va se trouver enfermé, encerclé, dans une cavité close osseuse, inextensible, d’où rétention, par conséquent mastoïdite.

Peu à peu, il y a une extension de lésion s, ostéite ctë voisinage, production de fongosités, il faut que le pus'se traieTTne route, et il peut le faire dans toutes les directions.

Presque toujours, c’est à Vextérieur. Toutes les cellules sont envahies, il se fait une périostite mastoïdienne, un gonflement

Fig. 178. — Coupe horizontale du Fig. 179. — Mécanisme des comcrâne permettant l’explication de plications des otites suppurées la flg. 179. (coupe horizontale de l’oreille).