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coolisme, facteur dont nous n’avons pas noté la fréquence particulière. Cette duodénite peut provoquer la lésion du pancréas :

1° Par l'intermédiaire d'une infection biliaire. Desjardins avait soutenu que lorsqu'on trouve coexistantes cholécystite et pancréatite, il ne faut pas considérer la première comme la cause de la deuxième, mais estimer qu’elles sont deux complications parallèles et synchrones de la même affection duodénale.

2° Par l'intermédiaire d'inflammation sous-péritonéale et surtout ganglionnaire, les relations lymphatiques intimes du duodénum et de la tête du pancréas étant la base anatomique de cette hypothèse.

3° Par voie, canaliculaire ascendante. La signification pathogénique du triangle d'infection de Desjardins est liée à l’existence de lésions du système excréteur du pancréës, qui, nous l’avons vu, est intact le le plus souvent.

Cette théorie, déjà ancienne, puisque Carnot a pu dire que « la notion des infections ascendantes domine toute la pathologie du pancréas », a un grand intérêt dans la détermination du processus des scléroses dans certains diabètes (Gellé 1908). Mais, ici, il semble s’agir d’un autre mécanisme.

Certains auteurs ont étudié l’état de la papille de Vater et ont pensé que, lorsqu'elle était dilatée, le contenu intestinal pouvait passer dans le canal de Wirsung et y causer des lésions inflammatoires.

Williams et Busch ont insisté sur ces faits dans la pathogénie de la pancréatite aiguë. Archibald a re-