AUTOPSIE DE SUJETS PORTEURS D’UNE CHOLÉCYSTOGASTROSTOMIE

1) PATEL, 1901. — Autopsie d'un cas opéré il y a quatre

mois. — Mort avec les signes d'une sténose duodénale. © L’anastomose de la vésicule avec l’estomac était en parfait état, les deux organes étant unis par des replis péritonéaux solides; on nc peut les séparer même avec des tractions relativement fortes. La vésicule allongée mesurait 20 centimètres depuis le hile du foie iusqu’à l’estomac, el'e paraissait effiléc, son orifiice admettait une sonde du calibre d’un gros porte-plume, l’anastomose fonctionnai} très bien, la bile ne cessait de s’écouler dans l'estomac. »

2) Nous pouvons joindre à ce cas l’observation anatomopathologique suivante qui correspond à un malade opéré il y a deux mois par M. le Professeur PATEL, et dont il a bien voulu nous confier l’examen des pièces d’autopsie (cancer).

On détache en bloc foie, estomac, duodénum et pancréas, après ligature des extrémités jéjunales et œsophagienne, sectionnées. On évacue l’estomac qui renferme de la bile pure en notable quantité, puis on le remplit de gélobaryne. On place alors la pièce dans l’attitude normale, le sujet étant supposé couché et on la radiographie.

La radiographie montre nettement l'injection par les simples lois de la pcsanteur de la vésicule, du cholédoque, de l’hépatique et de ses branches de bifurcation et sur deux centimètres des rameaux dichotomiques du degré suivant. Il semble que l'injection s'arrête à peu près au niveau du hile hépatique. Il faut noter en outre que l’opacité du système biliaire est moindre que celle de l’estomac, témoignant de la dilution de la bouillie barytée dans la bile (fig. 3).

Dissection de la pièce. — L’antre pylorique est relié au bord tranchant du foie par un voile d’adhérences. Celles-ci étant détachées facilement on découvre l’anastomose qui est