DOCUMENTS OPÉRATOIRES

Les interventions itératives sont rares aprés une cholécystostomie, il s'agit généralement d’une oblitération de l'orifice anatomique.

\ 1° Picqué avait laissé une tistule biliaire cutanée et attribue à ce facteur le mécanisme de l’oblitération.

2° Montagnon et Duchamp (1900). — Réintervention après 12 mois et demi (cancer pancréatique). L’incision découvrit un estomac dilaté, une vésicule distendue, et reliant ces deux réservoirs, un cordon plein, de 3 millimètres de longueur, et de même épaisseur. Pas de noyaux cancéreux, la bouche cystico-gastrique s'était rétrécie, oblitérée. « Nous la rétablissons aussitôt en avant du cordon plein qui forma l’angle postérieur de la nouvelle anastomose. »

A ces deux cas que cita Perrin et qui représentaient deux oblitérations sur 14 obServations de cholécystogastrostomie, nous pouvons seulement ajouter :

3° Deaver (1912). « J’ai opéré de nouveau des malades porteurs de cholécystogastrostomie et j’ai trouvé l’ouverture fermée. »

4° M. le Prof. Patel (1922). « La présence de la bile dans l'estomac ne nuit pas à la digestion gastrique et le contenu relativement peu septique de la cavité grastique risque moins de provoquer une infection biliaire. Cependant, il est des cas où ces accidents se produisent. J'en ai eu récemment la preuve chez une malade à laquelle M. Villard avait pratiqué au mois de janvier 1921 une cholécystogastrostomie pour ure lésion pancréatique, que je ne crois pas être un cancer; cetle malade a fait au mois d’août 1921, des accidents graves de