PLANCHE VI
Obs. C. — Sur la radiographie prise debout (fig. 2) 2 petites bulles 1 et 2 (dont la première est soulignée de baryte), distincte du duodénum D et de langle droit du colon C. Dans le décubitus dorsal, on note se projetant dans l’angle costovertebral, une tache opaque triangulaire, dessinant sans doute le bassinet de la
vésicule. Nettement distincte, l'amorce du duodénum.
Service photographique de l'Universilé de Lyon.
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Intervention le 19 septembre 1924. Adhérences sous-hépatiques. Appendicectomie : Appendice sans altérations notables. Cholécysto-gastrostomie.
Suites opératoires : soulagement immédiat. Guérison très rapide. A l’examen radioscopique fait trois semaines après tar" x si ; l’intervention, l'estomac paraît un peu atone, il faut presser
Figure 4 Calque Radiographique (obs. 2)
En dedans du bulbe duodenal B, devant la partie supérieure de L3 une image diverticulaire cassée P à bord supérieur horizontal surmontée d'une petite bulle d'eau (1) et d’une petite trainée opaque, et représentant le pédicule de l'anastomose (Radiographie prise debout).
à son niveau pour révéiller ses contractions, la vésicule ne se remplit pas au cours de l'examen, Revue dans le courant de février, la malade se déclare en parfaite santé.
M. le D’ Cotte voulut bien nous confier la malade pour l'étude de sa bouche anastomotique : ï
. Examen radiologique le 17 avril 1925 (D' Beaupère). Radioscopie normale en position debout et couchée.
La radiographie prise debout montre sur la petite courbure une saillie carrée à bords nets, qui semble correspondre au pédicule de l’anastomose. L’absence de bulle d’air, l’impossibilité d’interpréter utilement la radiographie couchée, ne permettent pas d’affirmer la perméabilité de la fistule. On peut seulement noter la paresse de l’évacuation.
Tubage gastro-duodénal le 12 mai 1925 (D' Barbier). — Le tubage est très facile. Dès les premiers prélèvements pratiqués immédiatement, on constate l’existence dans l’estomac, à la fois de pigments biliaux et d’Hcl libre en faible quantité. De nouveaux prélèvements sont faits de demi-heure en demi-heure et on note l’augmentation parallèle de la bile et de l’HCI libre. Devant la persistance de ces résultats, on arrête l'examen au bout de deux heures.
En résumé :
1° On acquiert la preuve de l’existence de la fistule, de son fonctionnement constant; 2° on note l’augmentation parallèle de l’excrétion biliaire et de la sécrétion gastrique
provoquée par la présence d’un corps étranger dans l’estomac. ;
Os. E, M. le Docteur Corte, 1925 (8). — Jeune fille de 26 ans, souffrant depuis longtemps de troubles gastriques, douleurs, indigestions, vomissements biliaires, dysménorrhée, douleurs lombaires. Rétroversion opérée en août 1923 (fixation, appendicectomie, castration unilatérale droite).
Aucune amélioration; réintervention le 6 Septembre 1923: vésicule distendue, voies biliaires principales rétractées. Cholédoque dur comme un canal déférent. Pas de calcul. Cholé- Cystogastrostomie à la suture.
Suites excellentes. Le 29 septembre ne souffrait plus de l'estomac. Le 15 décembre, la malade dit ne s’être jamais si bien portée, elle mange de tout, même des graisses, a engraissé de 5 kilos. Revue tout récemment (11 mai 1925), continue à aller bien,
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