OBSERVATIONS

OBSERVATION L (LERICHE, PONCET) Pancréatite du corps

F.…., 36 ans, de Lagnieu (Ain). Entrée äGans la clinique du professeur Poncet le 27 mars 1907. Elle éprouve quelques troubles digestifs depuis trois mois, vomit rarement. Elle a surtout beaucoup maigri et ressent de très violentes douleurs localisées à l’épigastre et dans le flanc gauche, avec irradiations dans le dos. On perçoit sous les fausses côtes gauches une tumeur qui s'étend de là, tranversalement jusque sur la ligne médiane, où persiste une sensation de plastron. Comme il y à un certain degré de péristalisme du côlon ascendant et du clapotage cœcal, on recherche par l'insufflation de l'estomac et du côlon à localiser cette tumeur. Elle disparaît après cette insufflation. La radioscopie est négative. Il n’y a rien dans les urines ni dans les selles. On pense à une tumeur du côlon à ‘ause de sa mobilité apparente et c'est avec ce diagnostic qu'est entreprise par M. Delore la laparotomie sus-ombilicale. Celle-ci montre un pancréas très augmenté de volume, dur, non adhérent aux plans prévertébraux. Des bosselures sur le corps de la glande font pencher vers le diagnostic de cancer du corps du pancréas. Les autres organes abdominaux sont sains. L'abdomen est refermé. Les jours suivants, sans troubles intestinaux, parut l'hyperthermie (39°), qui persista jusqu'au ?8 avril La malade était quérie, ne souffrait plus le 16 mai.

Cette guérison restait parfaite en juillet 1906.

Il s'agissait probablement d’une PANCRÉATITE et non d'un cancer, comme on l'avait cru tout d’abord. L'évolution seule a permis de faire ce diagnostic rétrospectif.