CONSULTATION DU DOCTEUR G. SÉE

SUR LA SAMTÉ DI L'EMPEUUR A LA TBUXI Dl LA GUIRRI.

DitgBOsUc.

1* Hypéresthésies cutanées et musculaires d'origine anémique. Ces hypéresthésies se caractérisent par des douleurs superficielles de la peau des cuisses, douleurs qui s'exaspèrent au moindre toucher, diminuent au contraire par la pression, et reviennent sous les influences les plus variées, parUculièrement du froid. Dans les muscles, près des articulations des pieds, on retrouve une grande sensibilité, soit spontanée, soii provoquée, des attaches musculaires, et cette sensibilité sous forme d'élancements reparaît aussi parfois sous l'influence du froid. Ceci ne prouve pas leur nature rhumatismale ; tout ce qui est provoqué par le froid n'est pas rhumatique. Le malade n'a jamais eu de rhumatisme articulaire, bien que ces douleurs datent déjà de vingt ans, c'est-à-dire d'une époque où il y a deux graves causes d'anémie. Ces hypéresthésies nervo-musculairessont en effet presque toujours dues à l'anémie.

s* L'anémie, dont il reste à peine des traces autres que ces douleurs, a été bien plus caractérisée autrefois; elle était due à une captivité de six ans, c'est-à-dire à une aération insuffisante et aux influences morales.

Une cause physique est venue s'ajouter à ces diverses causes d'anémie ; c'est un flux hémorroldal assez considérable, et surtout presque permanent pendant six ans.

Aujourd'hui l'anémie «i presque disparu; il n*y a pis de souffle dans les vaisseaux ni dans le cœur; les battemeotl du cwur et les bruits de l'organe sont faibles, mais parEdtement réguliers; il n'y a pas de traces de palpiUtioiis« si s'il y a eu des syncopes autrefois, cela prouve qu'il encore de l'anémie, mais pas de maladie de CGenr, cela aurait eu lieu dans le rhumatisme.

•V Quelques phénomènes goutteux se soot montrés, {à et là, dans les jointures des pieds, et récemment mais sans rhumatisme, sans complication intérieure qn*i lésion de la vessie. II y a bien de temps à autre du nement du ventre, quelquefois de la susceptibilité ds T tomac et des intestins, mais c'est là le fait habituel hémorroïdaires.

Nous concluons donc en disant que les troubles digestifs, de mc^me que les douleurs périphériques, sont dues an hémorroïdes et à l'anémie consécutive ; mais il reste à ia* terpréter la lésion de la vessie.

4' Alti'ration des voies urinaires. Depuis cinq ans, il j a quatre hématuries; à la suite de celle de 1867, les sont restées pendant un an muco-purulentes, puis elles sont éclaircies, et depuis le mois d'août 1869, où il j a des accidents aigus et graves dans les organes uri les urines ont constamment contenu une certaine qnaalilê de pus, évaluée au minimum à i/4o, et pendant la période aiguë à 1/4 ou à i/3 de la totalité des urines.

Très-souvent aussi il y a de la dysurie, de la trës-marqnée pour uriner le matin ; d'autres fois des i ruptions du jet de liquide, et par moments il y a ea des difficultés telles qu'il a fallu recourir à la sonde ; c'est ee qui est arrivé à Vichy, il y a trois ans, et au mois d'août 1 Il est à noter aussi que depuis ce temps l'équitation cC

secousses de la voiture réveillent souvent des douleurs dans les reins, ou dans le bas ventre, ou au fondement Or, une maladie caractérisée par ces trois phénomènes : i* hématuries répétées ; s"" urines purulentes depuis près de trois ans avec des alternatives plus ou moins marquées ; 3* dynrie fréquente, caractérisée par le spasme ou par l'inertie de la vessie, ne peut être rapportée qu'à une pyélocystite calculeuse.

S'il n'y avait eu que les urines purulentes, on aurait pu songer à un simple catarrhe. Si on n'avait pas à tenir compte dice qui s'est passé avant le mois d'août 1869, on pouvût penser à un abcès périvésical ouvert dans l'urètre.

liais les hématuries antérieures, msds la persistance de la purulence des urines depuis un an, le retour fréquent de la dysurie et l'augmentation des douleurs par les secousses doivent faire songer à une cystite d'origine calculeuse, que ce calcul soit placé et encbatonné dans la vesâe, ou qu'il ait sqn siège dans les reins.

Il y a eu d'ailleurs de temps à autre un excès d'acide urique et d'urates dans les urines.

C'est pourquoi nous considérons comme nécessaire le ca« ibétérisme de la vessie à titre d'exploration, et nous pensons que le moment est opportun, par cela même qu'il n'y a actuellement aucun phénomène aigu.

Si, en effet, la dysurie ou la purulence, ou les douleurs augmentaient ou reparaissaient, on aurait à craindre de provoquer par l'exploration une inflammation aigufi.

Professeur G. Sée.

Ptrb, 3 jaillet 1870.

La note suÎTaDte, rédige par M. Léouzon-Leduc etdcctiiiéeàlbv placée MUS les yeux de l'Empereur par M. Conneau, montre qatki hauts dignitaires de notre armée n*aimaient ni la géugrafiUe ■! ki gOographes.