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Notre diagnostic est le suivant : hémorrhagie protubérantielle chez un vieillard artéro-scléreux et albuminurique. Cette hémorrhagie est caractérisée par son début brusque, et a donné lieu au syndrome de Millard-Gübler : parésie des muscles de la face et du larynx à droite, des membres et de la langue à gauche, accompagnée d’hypoesthésie correspondante.

Nous retiendrons de ces deux observations, plusieurs points communs. Tout d’abord l’existence‘du syndrome de paralysie alterne, qui permet la localisation exacte de la lésion au niveau de la protubérance annulaire Starr, cherchant à préciser davantage, donne entre autres, cette règle. peut-être un peu trop absolue.

«Si un côté de la face et les membres du côté opposé sont « frappés d’anesthésie, la lésion occupe toute la formation « réticulaire et siège dans le pont ou la moelle au-dessous «du point d'union de la racine ascendante et descendante « du cinquième nerf crânien. »

Chez notre malade, en particulier, les conclusions de Starr appliquées intégralement, nous donnent le siège précis de l’hémorrhagie.

Dans les deux cas, nous trouvons une paralysie laryngée offrant les mêmes caractères objectifs.

Cette paralysie est unilatérale, elle est du même côté que la lésion constatée ou présumée ; elle se manifeste par une altération marquée de la voix.

7e AL ES