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sont homonymes, ce qui indique l'existence d’une convergence pathologique. Orle grand oblique étant abducteur, s’il est paralysé, l’action antagoniste du droit inférieur qui est adducteur prédominera, et il y aura convergence de l'œil gauche. Comme c’est le cas qui se présente, on conclut que c’est le grand oblique qui est paralysé. j
Pour reconnaitre que l’image est homonyme, on peut également employer le procédé des verres colorés ; plaçant un verre rouge devant l’œil droit par exemple, le malade indiquera que c’est l’image droite qui est colorée ; les images sont donc homonymes.
Mais jusqu'ici on pourrait encore supposer qu’une paralysie combinée du droit externe gauche (abducteur) et du droit inférieur gauche (abaisseur) pourrait produire le même symptôme. En examinant la direction de l’image fausse, on aura une certitude absolue que l’on est en présence d’une paralysie du grand oblique. Outre son rôle d’abaissement et d’abduction du globe oculaire, le grand oblique produit également un mouvement de rotation du globe, tel que l’extrémité supérieure du méridien vertical s’incline en dedans ; son muscle antagoniste dans ce mouvement est le petit oblique qui au contraire tend à incliner en dehors l'extrémité supérieure du méridien vertical. À l’état normal, ces deux muscles se font donc équilibre, mais, si le grand oblique est paralysé, l’action du petit oblique devient prédominante, et l'extrémité supérieure du méridien vertical est inclinée en dehors, Or l'on sait que l'extrémité infé-
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rieure de l’image correspond à l’extrémité supérieure de l’image rétinienne. Donc cette extrémité inférieure de l’image qui, dans la paralysie du grand oblique, est inclinée en dehors, correspond à l’extrémité supérieure de l’image rétinienne et par conséquent l’extrémité supérieure du méridien vertical est inclinée en dehors, et le malade que l’on examine est bien atteint de paralysie du grand oblique.
Diplopie verticale, homonyme, avec l'image fausse oblique, tels sont les grands signes de la paralysie du muscle grand oblique.
