EVA

Réflexe pharyngien : aboli, 55 fois sur 100.

C'est le seul fait qu'il nous soit possible de retenir, puisque chez les autres malades la diversité des constatations faites sur un trop petit nombre de cas ne peut faire conclure à rien de précis. Et cela, d'autant plus que l’exagération des réflexes comme phénomène isolé, au cours de syphilis aussi ancienne que les nôtres, a été signalée par M. Widal (1), et après lui, par M. Belètre, un de ses élèves.

D'autre part, Mantoux, dans sa thèse sur « la syphilis nerveuse latente », cite le cas d’un malade, syphilitique depuis cinq ans, présentant de l'abolition absolue et bilatérale du réflexe achilléen, avec affaiblissement très marqué des réflexes patellaires, de plus le signe de Romberg positif, mais « sans aucun autre symptôme d'affection nerveuse ». |

De sorte que les troubles réflexes constatés chez nos 14 derniers malades ne sont vraisemblablement que la conséquence de laclion de la syphilis plutôt qu'un signe de l'atteinte du système nerveux.

Examen oculaire. — Nous avons pratiqué l'examen oculaire des mêmes malades, recherchant l’éfat des réflexes pupillaires, l'irréqularité de la circonférence pupillaire, enfin l'inégalité des deux pupilles.

Or, là encore, les réponses ne sont à peu près précises que pour la première catégorie de malades : les futurs paralytiques généraux.

(1) Widal. Bull. de la Soc. médicale des ne séance du 14 février 1902.

AE pos

Voici comment se comportaient les 36 malades :

Inégalité pupillaire :

EU Be M AE LE eee RRQ Es SRE 7 cas Avec déformation, bilatérale. .................. 5 — = j ER { du côté dilaté .... 4 —

Avec déformation unilatérale Ath | du côté diminué... 2 —

Irrégularité pupillaire : :

PAC TRLE APN RS PR DE AR Ie AN ne 5 Cas RES Lee de RIRE Tee DS OS ER Sd 1e MOOD ESA SE AE A We Pupilles normales à réflexes normaux........... EE

Enfin, parmi ces mêmes malades, 4 présentaient nettement le signe d’Argyll-Robertson.

Leur syphilis datait de 12, 10.9 el8 ans:

Inégalité pupillaire :

L'un, syphilitique depuis 10 ans, présentait en même temps de la diminution des réflexes patellaires, de linégalité pupillaire simple, et le signe de HRiomberg. Deux autres (syphilitiques depuis 12 ans et 9 ans) présentaient de l'inégalité des réflexes patellaires el achilléens : le premier, de l'inégalité pupillaire simple ; autre, de l'inégalité avec déformation unilatérale du côté dilaté. Le quatrième (syphilis datant de 8 ans) : réflexes exagérés, myosis.

Parmi nos 14 malades de la seconde catégorie, 3 avaient de l'inégalité pupillaire ; 4, de la paresse de l'accommodation à la lumière, 2? du myosis.

Les autres étaient normaux, aucun n'avait d'irréqularité

de la pupille, ni de signe d'Argyll.