II. — Contracture des quatre membres

Cette forme de la contracture ne s'observe d'ordinaire que dans les cas d'hystérie grave. Souvent, elle suit ou précède les grandes attaques convulsives et ne se prolonge guère au-delà de quelques heures (voir pages 6 et suiv.). Elle peut cependant revêtir les caractères de la contracture permanente.

Dans ce cas, elle succède à une paralysie plus ou moins étendue et n'envahit les membres que les uns après les autres.

Les quatre membres sont contractures dans leurs différents seg-

ments, ou bien la contracture est limitée aux extrémités (aux pie Js et aux mains) (voyez fig. 22).

Lorsque la contracture est générale, les membres inférieurs sont ordinairement dans l'extension et présentent les caractères que nous avons exposés en détail à la forme paraplégique. Quant auxmembres supérieurs, tantôt ils sont tous les deux dans la flexion, ou dans des positions variables.

Dans cette forme de la contracture, l'anesthésie est d'ordinaire générale, et souvent l'hyperesthésie ovarienne est double.

On peut voir survenir descontraclurespartielles soit des muscles de la vie de relation, soit des muscles de la vie organique ; la contracture d'une moitié de la face, le trismus, Flc - "■ ~ &"***•» h y< rt * i <i>» d CS ermite-, le laryngisme, enfin, ont été observés chez la malade Etcher...

Il n'est pas question ici d'une variété de la grande attaque hystérique qui mérite le nom d'attaque de contracture et dans laquelle les quatre membres et tout le tronc sont contractures dans l'extension. Le caractère paroxystique de ces sortes de contracture les éloigne des symptômes permanents.