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les provoquent. Il existe de nombreuses modalités du processus général de l'intolérance. Les divers termes d’anaphylaxie (intolérance expérimentale), d’idiosyncrasie (intolérance innée), de sensibilisation (intolérance acquise) de choc (intolérance brutale d'ordre humoral-coi-

loïdoclasie et floculation), etc, s’appliquent plus parti-

culièrement à chacune de ces variétés.

Nous aborderons maintenant le problèmes des causes déclenchantes servant de prétexte à l’extériorisation de cette intolérance latente car l'agent déclenchant n'est rien, l'organisme hypersensible est tout (Tzancx). Ce peuvent être des apports protéiniques jouant le rôle d’allergènes; leur action n’est possible que grâce au terrain spécial favorisant le choc hémociasique déterminant. On a voulu à l’aide de cutiréactions rechercher et prouver la spécificité anaphylactisante de leur action. Mais on s’est aperçu bien vite que la sensibilisation de l’organisme asthmatique existe à l’égard de nombreuses substances dont la variabilité n’a d’égale que la banalité. FRUGONI et MELL:I se servent pour étudier les réactions cutanées de leurs malades d’une gamme de produits qui ne comprend pas moins de 500 allergènes variés! Parfois la cutiréaction est positive à des substances qui paraissent tout à fait inoffensives pour un organisme semblant totalement les ignorer par ailleurs. Et inversement, le malade peut présenter une intolérance pour des substances à l’égard desquelles la cutiréaction est négative. En effet, la peau ne répond qu’en cas de sensibilité cutanée (transépidermo-réaction) et d’autre part, la cuti-réaction a surtout la signification d’un test humoral allant de pair avec les épreuves indirectes de sensibilité transmise (PRAUSNITZ- KUSTNER). Elle est négative dans les cas tréquents où la sommation extérieure ne joue absolument aucun rôle.

De plus, l’agent soi-disant asthmogène ou eczématogène, étant connu, il ne suffit pas toujours de le suppri-

mer pour obtenir une guérison. La réaction respiratoire ou cutanée survit souvent à la soustraction de l’antigène. La disparition d’une cause déclenchante n’entraîne évidemment aucune modification dans un organisme intolérant qui ne demande qu’une prochaine et banale occasion pour manifester son irritabilité. Il y a une véritable persévérance réactionnelle morbide dont on ne peut venir à

bout qu’en modifiant le terrain. CORDIER a ainsi montré

qu’il existe, à la suite des essais de désensibilisation, des échecs, des récidives et enfin des actions de déplacement. La guérison apparente d’un asthme, par exemple, obtenue par la suppression de l’antigène nocif, peut être suivie de l’apparition d’un trouble morbide de la même

série: urticaire, migraine, eczéma. De même, un eczéma

dit professionnel (eczéma des blanchisseuses) supprimé par la soustraction de l’agent irritant, peut réapparaître après ingestion de poisson, par exemple.

En résumé, le choc humoral par lequel se manifeste l’intolérance, semble être une cause déclenchante. fréquente de la crise d’asthme ou d’une de ses manifestations apparentées, mais non la cause profonde.

On peut ranger dans cette même catégorie de facteurs déclenchants les réflexes partis d’une « épine locale » : affection utéro-annexielle, digestive, vésiculaire ou des voies respiratoires supérieures (nez, pharynx, larynx, médiastin). Nous envisagerons plus loin, d’une façon détaillée, le rôle irritatif de certaines épines pulmonaires telle qu’une sclérose tuberculeuse. De toute façon, ces lésions envisagées dans leur action locale, n’entrent pas dans la constitution du terrain; elles apparaissent comme des sources de réflexes neuro-perturbateurs donnant au système vago-sympathique, l’occasion de manifester les viciations de sa neurotonie. Elles amènent localement une excitation des términaisons nerveuses végétatives qui se transmettra au bulbe par l’intermédiaire

peu.

des filets centripètes du vague et qui déclenchera la crise d’asthme, la voie centrifuge réflexe étant représentée à la fois par l’ortho et le para-sympathique.

On peut se demander de même si les toxines bactériennes au même titre que les protéines, les pollens, ete., ne joueraient pas un rôle déclenchant identique. Ainsi s’expliquerait l’apparition de l’asthme à la suite d’infections saisonnières, de grippe ou d’affections microbiennes des voies respiratoires.

Cet état d’intolérance des diathésiques est lié à une série de propriétés humorales dépendant elles-mêmes d’altérations neuro-hépato-endocriniennes. Il nous explique les diverses localisations de la diathèse, cette intolérance pouvant être à localisation:

— respiratoire, responsable de l’asthme et de ses équivalents;

— cutanée : eczéma, prurit, urticaire, œdème de Quincke;

— digestive : entérocolite, gastropathie dite allergique ;

— articulaire : rhumatisme, arthrite et arthralgie, goutte;

— nerveuse : névralgies, névrite, plexalgie, psychose, migraine.

Ces manifestations ne nous apparaissent donc pas plus comme des. maladies que comme des syndromes, mais comme des processus réactionnels anatomo-cliniques employés par l'organisme pour manifester son intolérance et par là-même, sa force de défense. Ainsi donc peuvent s'expliquer les métastases, les parentés morbides reflets d’une intolérance humoro-tissulaire générale. Ainsi se trouve reconstitué l’arthritisme du Passé (Tzancx). On comprend que certains troubles viscéraux (hépatiques, endocriniens, nerveux) au lieu de nous apparaître comme

| Ja cause Ne Vasthme ou de ses parentés oies nous.

semble bien souvent être des manifestations de même

| ordre, pouvant porter Sur différents organes. Certains ac-

n cidents hépatiques seraient à l’asthme ce que l'urticaire # est à la migraine, ( 'est-à- dire des réactions d’intolérance : dépendant d’un même état morbide sans qu’il y ait entre

ces manifestations forcément relation d'effet à cause.