ETUDE DU TERRAIN DIATHESIQUE

LE TERRAIN DIATHESIQUE

L'étude de l’asthme dans ses rapports avec les parentés morbides nous conduit inévitablement à envisager ce syndrome sous l’angle constitutionnel et à accorder l’importance la plus grande, pour ne pas dire exclusive, au terrain seul capable d'expliquer l’explosion de manifestations aussi disparates.

Nous avons vu que, le premier, TROUSSEAU donna à ce terrain le nom d’arthritisme, toutes les manifestations morbides n’étant que de la « goutte larvée ». Bazin donne des troubles diathésiques une définition précise qui reste inchangée: « manifestations maladives qui éclosent sous l'influence d’un lien constitutionnel assez souvent héréditaire ». Nous trouvons chez BAUMES, dans son traité de 1853, cette définition de la diathèse: « tendance à présenter certaines localisations morbides pouvant atteindre simultanément, successivement ou alternativement plusieurs organes. Ces manifestations morbides étant de nature identique, bien que se présentant sous des formes

différentes ».

Les innombrables théories invoquées pour expliquer ce trouble nutritif profond sont aussi variables, dans leur pathogénie supposée, que dissemblables dans leur appellation. Chaque auteur cherche à faire admettre la conception qui cadre le mieux avec ses tendances personnelles.

Ce furent tour à tour la théorie:

Diane

— des « humeurs peccantes », de BAILLOU, — de l’hyperactivité nutritive, de RoBin et LECORCHE, — de la névrose herpétique, de LANCEREAUX,

— de la trophonévrose d’origine mécocéphalique de

HAYEM, A | | 1 —— de la moindre résistance du tissu conjonctif de HANOT, — de « l’auto-intoxication », de GILBERT et LERE- BOULLET,

— du ralentissement de la nutrition (bradytrophie), de BOUCHARD, LANDOUZY,

— du neuro-arthrico-lymphatisme, d'EPSTEIN,

— de l’hépatisme, de GLENARD (théorie à laquelle adhéreront SCHLEMMER, DELTHIL, SEDILLOT),

— du dysfonctionnement synergétique et simultané de plusieurs glandes vasculaires sanguines, de LORAND,

— de l’hypothyroïdie, de Léopold Levy, etc, etc.

Enfin, LoEPER et DEBRAY au dernier Congrès de l’arthritisme en 1927, en font une « diathèse floculante et précipitante résultant de l’instabilité des solutions humorales ». On remarquera qu’il s’agit là d’une définition purement biologique qui pose le problème différemment sans le résoudre.

Nous allons tenter d'analyser les principaux éléments qui constituent le fond de ce tempérament morbide. Ceux-ci sont complexes et portent sur la structure morphologique, sur les humeurs, sur le système neuro-végétatif, enfin sur le fonctionnement hépato-endocrinien. Ces troubles eux-mêmes ne sont en réalité qu’un reflet plus profond de la diathèse. Les causes vraies de celle-ci doivent être recherchées dans l’hérédité, et l’action de certains facteurs spécifiques, qui nous envisagerons ultérieurement.