II. — TROUBLES HUMORAUX
Nous rappellerons d’abord l’éosinophilie fréquente chez ces malades, et qui serait une preuve de l’effort d’élimination entrepris par leur organisme. Pour JAUSION, l’éosinophile est la cellule type de l’intolérance ; monocyte vecteur de floculats uriques pour SEDILLOT, elle se retrouve dans la circulation sanguine à des taux variant de 6 à 20 % chez 70 % environ des asthmatiques, subissant une élévation marquée au moment des crises. De même elle existe au niveau des organes qui sont le siège de troubles diathésiques; elle est notée:
— dans les crachats de l’asthmatique;
— au niveau de placards d’eczéma (RENON et JACQUE- LIN), (SEDILLOT) ; |
—— au niveau de l'intestin au cours d’une crise d’enterocolite muco-membraneuse (MORENAS, HESSER) ;
— dans le contenu gastrique de malades atteints de « gastrite allergique » (EZANTER).
L'origine de cette cellule est très discutée; pour certains auteurs, comme nous le verrons plus loin, elle dépendrait d’une irritation du pneumogastrique.
Les véritables perturbations humorales sont fréquen-
‘tes chez les diathésiques, maïs non constantes, sujettes
à de grandes variabilités selon les individus. Elles portent sur le métabolisme de nombreuses substances (protidiques, nucleoprotidiques, glucides, lipides, sels minéraux) et se signalent par des anomalies biochimiques que nous allons étudier.
En
1.) acide urique. — Certains auteurs (SCHLEMMER, DELTHIL, SEDILLOT) accordent à ses troubles une importance exclusive, dans la pathogénie de l'asthme et des manifestations associées, urticaire, eczéma, rhumatisme, goutte. Ils veulent voir dans son augmentation une preu-
ve de l'insuffisance uréopoiétique du foie, incapable de
disloquer complètement les nucléo-protéides en bases xanthiques et urée. Il faut tenir compte à la fois dans son dosage de l’uricémie plasmatique et globulaire. BE- ZANÇON, JACQUELIN, JOLY et GUILLAUMIN ont effectué des recherches chez des asthmatiques à fonctionnement rénal normal et ont trouvé une augmentation notabie dans plus de la moitié des cas. Le taux d’acide urique globulaire a toujours été inférieur à celui du plasma, ce qui ne serait pas en faveur d’une rétention urique tissulaire invoquée par certains auteurs.
MIRALLES trouve également une hyperuricémie notable (entre 0 gr. 07, 0 gr. 08 par litre) chez la plupart des asthmatiques.
Chez les migraineux HARTÜNG, PASTEUR VALERY-RADOT et LAUDAT trouvent une uricémie normale; par contre REMOND et ROUZAUD, GUILLAUME, la trouvent fréquemment augmentée. Chez les eczémateux, SHAMBERG et BROWN, SAILLANT la trouvent augmentée dans la moitié des cas. De même des chiffres élevés ont été notés chez des rhumatisants et la plupart des goutteux.
2) la cholestérine. — Certains auteurs (CoRDIER et ENSELME) ne trouvent pas de modification importante du taux de ce corps chez les asthmatiques. Par contre, de nombreux auteurs (CANTONNET, TAMALET, ALLERGY, GAR- CIA BoNos, BULLEN) ont trouvé une hypercholestérinémie notable chez les asthmatiques. DEBIDOUR et Mile Na- GEOTTE la signalent avec une fréquence de 80 % le taux dépassant, dans ces cas, 2 gr. par litre.
sn eT
BEZANÇON, JACQUELIN, JoLy et GUILLAUMIN sur 110 as-
‘ .thmatiques trouvent une cholestérinémie au-dessus de
2 gr. 50 dans 1/5 .des cas seulement, par contre, un pouvoir cholestérolytique nettement positif dans la majorité des cas.
CANTONNET accorde à cette hyper-cholestérinisme, portant à la fois sur les lipoïdes libres et fixés, une importance quasi-exclusive. Il serait responsable de l’asthme en provoquant une hyperréflectivité végétative locale et un déséquilibre humoral avec tendance à la floculation. Finalement, l’aboutissant en serait la création de sclérose viscérale par organisation minero-cholestéro-lipoiïdique.
Cette hypercholestérinémie a été notée également avec grande fréquence. chez les -migraineux (WEISSMANN, MoEHL1G), chez des lithiasiques, rhumatisants et goutteux (CHAUFFARD, GRIGAUT, SCHNEIDER, WEISSENBACH, FRANCON et FORESTIER).
3) acide oxalique. — Ce corps semble provenir d’une viciation catabolique des glucides, des acides aminés et des corps purique. LOEPER l’a décelé dans les expectorations d’asthmatiques et l’a trouvé augmenté dans le sang de ces malades. CORDIER et ENSELME ont trouvé également une hyperoxalémie chez nombre de leurs malades sans toutefois donner de chiffres précis. BEZANÇON et ses collaborateurs notent un chiffre sanguin élevé dans 52 % des cas en signalant toutefois qu’il n’y avait aucun parallélisme entre hyperoxalémie et hyperuricémie.
4) bilirubine. — Elle est augmentée chez 12,7 % des asthmatiques. De même elle est retrouvée à un chiffre élevé chez les migraineux dans des cas fréquents (Dra- MoNp) s’associant à une urobilinurie légère et une indo-
xilurie importante.
5) composés sulphydrilés. — Ces corps qui se trouvent dans les globules sanguins se caractérisent par la présence du groupement SH dans leurs molécules. Parmi les plus importants se signalent le glutathion réduit et la thionéine, corps qui auraient été confondus de par leur réaction chimique avec l'acide urique globulaire (BULMER, BENEDICT).
L'augmentation de ces composés apparaît comme la règle dans le sang des asthmatiques et la perturbation la plus constante.
Toutes ces anomalies portant sur les taux de l’acide urique, de la cholestérine, de l’acide oxalique, de la bilirubine, des composés sulphydrilés ont été notées dans l’intervalle des crises; des dosages pratiqués en période d’accès d’asthme ont montré qu’il existait à ce moment et le plus souvent, une augmentation paroxystique de leur taux.
6) corps créatiniques. — La perturbation sanguine de ce corps a été signalée par R. ANDRE qui a observé que la crise d’asthme était précédée d’une hypocréatinémie correspondant à un affaiblissement du tonus musculaire rattachable à une vagotonie. Après la crise, cet auteur signale une hypercréatinémie allant de pair avec une augmentation du tonus du sympathique.
7) équilibre acido-basique. — I1 a été trouvé modifié dans le sens de l’alcalinité pendant la crise (TIEFENSEE) et même en dehors de celle-ci (EPSTEIN). Le point isoélectrique des protéines du sérum serait fréquemment dévié vers les pH alcalins. Une alcalose peut également précéder souvent une crise de migraine (WEISMANN) ou d’épilepsie. Cet équilibre serait également dévié dans l’eczéma (SPILLMANN) mais serait normal chez les goutteux (WEILL).
