OBSERVATION VI

(Gerrrier. Thèse de Paris. Observation no XLIIL.)

Pallier, 31 ans. Syphilis probable, il y a un an; traitement

spécifique conseillé par un médecin du Havre ; ulcération au gland, roséole, excoriations à la bouche, plusieurs blennorragies.

Depuis deux ans, il a ressenti de violentes douleurs dans la colonne vertébrale ; ces douleurs qui survenaient brusquement, comme de violents élancements, débutaient à la région cervicale pour descendre jusqu’à la colonne lombaire ; elles ne se sont jamais fait sentir dans les membres.

Au moment des crises, le malade dit qu’il éprouvait parfois des mouvements involontaires et que, s’ii était debout, il manquait tomber. Au début, il est resté trois mois au lit, puis s’est servi d’une canne pour marcher; mais la marche devenant de plus en plus difficile, et, de crainte de se laisser choir, il a pris des béquilles dont il se sert encore aujourd’hui.

Peu de jours après le début de ces douleurs, il éprouva des troubles urinaires : rétention suivie d’incontinence par regorgement. Il fut sondé, puis se sonda régulièrement luimême pendant trois mois avec une sonde en gomme n° 16.

Il commença ensutite à pouvoir uriner sans sonde, mais il n’urinait pas quand il voulait, n’expulsant son urine que lorsqu’en même temps il expulsait par le rectum des matières ou des gaz ; d’ailleurs, fréquemment ses urines s’écoulaient involontairement, et à peu près à la même époque il

Les

gâtait dans son lit; il prétend qu’en outre, à ce moment, son siège et peut-être ses membres inférieurs étaient privés de sensibilité.

Le jour où nous le voyons, il marche avec ses deux béquilles, mais il peut facilement se tenir debout,et même marcher sans elles, mais la marche est incertaine; les piedsquittent à peine le sol, et les jambes sont maladroites.

S'il ferme les yeux, il vacille en marchant. Même force musculaire dans les quatre membres; pas d’anesthésie ; exagération notable des réflexes tendineux du genou ; pas de trémulation spinale par l’extension du pied. Les douleurs spinales ont persisté. Il a encore de l’incontinence (il porte un réservoir dans son pantalon); il a parfois quelques douleurs à l'hypogastre. Ses urines sont très troubles. Il n’a pas de rétrécissement, un explorateur à boule n° 19 parcourt facilement toute la longueur de l’urèthre.