III. — Lithiase chronique
M. C.., 60 ans, chef de chantier, entre à l'hôpital Cochin, salle Chauffard, n° 4, le 13 janvier 1911 pour de l'ictère et des douleurs dans la région hépatique.
Antécédents. — Blennorrhagie. Syphilis probable, non traitée, à 18 ans. Variole en 1870. Rhumatisme articulaire aigu en 1879; plusieurs attaques depuis.
IL y à 5 ans en 1906 première colique hépatique : douleur vive dans l'hypochondre droit, irradiant à l'épigastre ; vomissements alimentaires, puis bilieux ; ictère avec décoloration des matières et surcoloration des urines. La malade doit garder le lit pendant trois mois. Il maigrit.
Depuis lors, nombreuses crises douloureuses, mais moins violentes.
En 1908, colique hépatique franche suivie d'ictère avec décoloration des matières pendant trois semaines,
Six mois plus tard, très forte crise douloureuse accompagnée de fièvre. On diagnostique une cholécystite et on traite le malade par l’immobilisation et la glace.
Le malade souffre dès lors d’une façon permanente et maigrit de 20 kilogrammes environ en dix mois.
Il y atrois semaines, après une période dyspeptique, crise très douloureuse durant 12 heures, suivie d'ictère ; décoloration des malières, urines acajou.
A son entrée, l’ictère a déjà diminué, mais il y a du prurit, du dégoût pour les aliments gras.
Foie dur etgros : 18 centimètres sur la ligne mamelonnaire.
On ne trouve pas la vésicule; pas de douleur à la pression.
Rate un peu grosse.
Pouls à 76.
Urines foncées, contenant peu de pigments biliaires.
Trois semaines plus tard, il n'a pas eu de nouvelle crise douloureuse; très léger subictère.
Cholestérine à l'entrée : 4 gr. 50 —- après 3 semaines : À gr. 70
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