X. — Lithiase chronique
M. N.. âgé de 56 ans, artiste lyrique, entre le 7 novembre 1910, à Cochin, salle Chauffard, n° 7, pour de l’ictère.
Antécédents sans intérêt.
De 42 à 46 ans, période de crises douloureuses dans l’hypochondre droit. Douleur constrictive avec irradiations au creux épigastrique. Ces crises étaient accompagnées de vomissements alimentaires, jamais bilieux.
Pas de décoloration des matières, pas d’altération des urines, pas d'ictère.
De 46 à 56 ans, période de bonne santé.
En août 1910, à 56 ans, léger ictère, décoloration des matières, crises douloureuses, vomissements.
Au bout de 8 jours, les douleurs sont calmées et les selles redevenues normales.
Nouvelle crise douloureuse avec ictère et décoloration des matières, 15 jours après la précédente.
Malgré le traitement (salicylate, benzoate, lavements froids), l’ictère s’accentue.
Actuellement. — Ictère très foncé. Matières décolorées.
Foie et rate augmentés de volume.
Vésicule perceptible et douloureuse.
Urines colorées contenant des pigments ; ni albumine, ni sucre.
Rien au cœur. Pouls à 54.
2 décembre. 1910. — Cholécystectomie avec drainage des voies biliaires.
La vésicule ressemble à un très gros œuf. Elle est épaissie. dilatée, œdématiée avec une assez abondante surcharge de graisse sous-péritonéale.
Elle contient :
2 gros calculs accolés par deux faces planes, arrondis sur les autres.
5 calculs gros comme un grain de mil.
4 tout petits calculs.
3 minuscules.
De la boue biliaire.
Bile et calculs stériles (Brüûlé).
A partir du 11 décembre ; le malade déjaunit, urines et matières redeviennent progressivement normales.
Dosage de la cholestérine.
Dans le sang au moment de l’entrée.... 3 gr. 90 — après l’opération......... 3 gr. 80 15 jours après l'opération. 4 gr. 80
Dans le sang janvier 1911. — Au moment d'une nouvelle poussée d’ic- LOTO EST PERTE 2 gr. 40
— 10 avril 1911. — La malade se plaint eba une teinte verdâtre ; son sérunr est cholé- NIQUE NE NET 3,87. 20
Dans la bile de la fistule biliaire. Deux dosages 0 gr. 45
