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tique. Les modifications pos! mortem, les altérations et les déchirures microscopiques des éléments anatomiques par action mécanique ne peuvent permettre d’en tirer une conclusion ferme.

Yest donc à l'animal vivant qu’il fauts’adresser. Les substances colorantes solubles doivent être rejetées pour ces expériences, car elles diffusent par osmose dans tous les tissus voisins, sans démontrer pour cela la perméabilité aux liquides des parties qu’elles traversent, les phénomènes osmotiques se produisant à travers les membranes, alors même qu’elles sont imperméables aux liquides. Au contraire, les substances finement pulvérulentes en suspension dans Peau (bleu de Prusse, encre de Chine) constituent des masses dinjection très pénétrantes, non diffusibles, donnant des résultats constants, précis et facilement contrôlables. De plus, elles se résorbent lentement, ce qui permet d'étudier ‘sur des coupes miCroscopiques leur répartition exacte dans les tissus.

Notre collègue A. Sicard, au cours de ses recherches sur la physiologie du liquide céphalo-rachidien, ayant pratüiqué sur des chiens vivants des injections d'encre de Chine dans Pespace sous-arachnoïdien par voie lombaire ou crânienne, a bien voulu nous confier l'examen des nerfs optiques et des yeux des animaux ainsi traités.

La minime quantité d'encre injectée (deux centimètres - cubes pour les chiens de 12 à 15 kilogrammes) ne pouvait modifier de façon sensible ni durable la pression intracränienne. Les animaux ont été sacrifiés à des intervalles : variables de seize heures à douze Jours. Nous avons pu ainsi constater sur des coupes microscopiques la pénétra-

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tion rapide de l’encre dans l’espace intervaginal qu’elle remplit, son élimination progressive à travers la gaine durale, absence complète de pénétration dans le tissu nerveux, dans la papille et dans les enveloppes internes de l’œl, quel que fût le point examiné ou l’époque de injection. Voici d’ailleurs la note que nous avons rédigée à cette occasion (1) :

« De nombreuses granulations d'encre de Chine occupent l’espace intervaginal du nerf optique, les unes'libres, d’autres englobées dans les leucocytes. Certaines ont pénétré super ficiellement la gaine piale ; aucune ne Pa traversée.

« Le tissu nerveux et les tractus conjonctifs qui le cloisonnent ne contiennent pas de granulations. Au contraire, elles pénètrent et traversent la gaine durale pour migrer vers l'extérieur dans le tissu cellulaire environnant où on en voit un grand nombre. 4

« Au point de pénétration du nerf optique dans la sclérotique, elles s'arrêtent au niveau du cul-de-sac de la gaine où elles forment un amas plus volumineux qu’en tout autre point. Là aussi on les voit pénétrer et traverser la gaine durale et se répandre dans le tissu cellulaire rétro-bulbaire.

«Je n’en ai pas observé dans Pépaisseur de la sclérotique, de la papille, de la rétine, ni de la choroïde. J'ai fait cette recherche en ayant soin, pour éviter toute erreur due à la présence du pigment physiologique de Pœil, de traiter les coupés par Peau oxygénée, qui décolore le pigment choroïdien, tout en laissant intacte la teinte des granulations d’eñcre de Chine. »

(1) A. SICARD. Les injertions sous-arachnoïdiennes et le liquide céphalorachidien. Thèse de Paris, 1900.

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Ainsi nous n'avons même pas pu constater ces voies de communication décrites par Michel (r) entre Pespace inter vaginal et les espaces périchoroïdiens.

Ces observations expérimentales s'accordent avec les observations anatomo-pathologiques. Dans les hématomes des gaines optiques, suite d'hémorrhagie méningée, traumatique où spontanée, fusant dans l’espace intervaginab on n’a jamais constaté la pénétration du sang (qui distendait cependant fortement la gaine externe), ni même de sérosité sanguinolente, ni dans la papille, ni à travers la gaine piale dans l’intérieur du tronc nerveux. Tels sont les faits, suivis d’autopsie, rapportés à l'Académie de médecine par le professeur Panas (2), les cas de Talko (3), de Zacher (4), de Remak (5) et celui plus récent de Bouveret (6).

Nous sommes donc amené à conclure, de par Pexpérimentation et lanatomie pathologique, qu'il n'existe pas physiologiquement de voies de communication permettant aux liquides épanchés dans l'espace intervaginal de pénétrer, à travers la gaine piale, dans la sxbstance nerveuse,

ui dans ses cloisons conjonctives.

(1) MICHEL. Arehiv f, Opltalm., XIII, 1872.

(2) PANAS, Contribution à l'étude des troubles cireulatoires visibles à l’ophtal moscope dans les lésions traumatiques du cerveau. Acad. de méd., 22 février

(3) TALKO. Ein Extravasat zwischen dem Sehnerven und denen Scheiden sowie ein Extravasat im linkem Glaskôürper im Folge von Schädelbruch und Zerreizung der Arteria meninga media. Ain. Monatsbl., 1873.

(1) ZACHER. Doppelseitige Staungs papille mit Perineuritis bei Hämatom der Dura-mater. Newrolog. Centralbl., 1893.

(6) ReMAKk Ueber das Auftreten von Staungs papille bei Hivnblutungen. Berlin. klin. Woch., 1886.

(6) BOUVERET. Hématome du nerf optique dans l’hémorrhagie cérébrale. Revue médicale, 1895.

D'autre part, il est bien démontré par les recherches de Wolfring (1) qu'il existe à travers la lame criblée une communication entre les espaces lymphatiques de la rétine et ceux du nerf optique, ceux-ci se continuant d’autre part vers le crâne avec les espaces analogues du chiasma. Une injection poussée au-dessous de la gaine interne du nerf pénètre à travers la lame criblée dans la papille et se répand dans la rétine en suivant les espaces péri-vasculaires décrits par His. Au voisinage de la papille, la masse injectée, remplissant les espaces qui séparent les fibres nerveuses, suit leur disposition radiée (Schwalbe (2). Knies (3) a montré en outre qu'une injection poussée dans le nerf optique pénétrait jusqu'au chiasma et la bandelette.

Les voies lymphatiques de la rétine et du nerf optique appartiennent donc à un même système, indépendant de l’espace sous-vaginal et en relation avec la circulation lymphatique de lencéphale.

Une autre disposition spéciale au nerf optique est le mode de vascularisation de sa partie terminale : papille et rétine. L’artère centrale de la rétine, branche de Pophtalmique, qui irrigue ce territoire pénètre à travers les gaines dans l’intérieur du nerf optique à une distance variable, de 15 millimètres environ, en arrière du globe de lœil. Elle se loge dans la partie centrale du tronc nerveux et, -traversant avec lui l’anneau scléral, vient s'épanouir à la papille en ses branches terminales. Dans son trajet, elle abandonne quelques rameaux à la partie du nerf qui la a) WOoLFRING. Ein Beitrag. zur bistologie der Lamina cribosa. Arc, f. Ophthalm., 1872.

(2) SCHWALBE. Lehrbuch der anatomie des Auges. Brlangen; 1887. (3) KNtes. Ælin, Monatshl. f. Augenh., 1882.

loge et au niveau de la lame criblée est unie par quelques grêles anastomoses avec les ciliaires postérieures par l’intermédiaire du cercle artériel de Zinn. Quant à ses branches rétiniennes, comme les artères du cerveau, elles sont terminales et n’ont pas d’anastomoses. Celles de l’anneau artériel de Zinn et celles du tronc optique sont d’ailleurs purement anatomiques et ne peuvent Jouer aucun rôle physiologique de suppléance, comme le prouvent l’ischémie rétinienne et la perte définitive de la vue dans lPembolie du tronc de artère centrale.

La veine correspondante suit exactement le trajet de l'artère à laquelle elle est accolée dans l’épaisseur du nerf. Elle sort de la gaine en la traversant obliquement, soit en avant, soit le plus souventen arrière de l'artère, et débouche dans lP’ophtalmique ou directement dans le sinus caverneux. Elle ramène le sang de la papille et de la rétine, ainsi que de la partie centrale du nerf, dans l'étendue de son court trajet. Les faibles et rares anastomoses qu’elle reçoit des veinules ciliaires, au niveau de la lame criblée ou dans son trajet intra-neural (Leber) (1), nous paraissent insuffisantes pour constituer des voies de suppléance efficace dans les cas d’oblitération du tronc veineux. En injectant sous pression dans la gaine optique une solution coagulable d’agar on détermine eneffet, parlacompression du tronc de la veine centrale, des phénomènes de stase et d’œdème permanents dans le domaine de la papille, indépendants

d’ailleurs de tout processus inflammatoire [expérience de Deutschmann (2)].

(1) LEBER. Archiv f. Ophthalm., 1868.

(2) DEUTSCHMANN. Ueber neuritis optica, ete. Téna, 1887.

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Mais après sa sortie du nerf, dans son trajet orbitaire, elle s'unit par de nombreuses et larges anastomoses avec les veines voisines, qui elles-mêmes communiquent librement avec les veines de la face, ainsi que l’a montré Seseman» (2). De sorte que les injections poussées dans la veine centrale de la rétine pénètrent aussi facilement dans les veines superficielles de la face que dans Pophtalmique ou le sinus caverneux (Sesemann) ; et qu’un obstacle siégeant sur le trajet orbitaire de la veine, après sa sortie de la gaine, où même dans le sinus caverneux ne peut apporter aucune gêne à la circulation de retour de la papillo-rétine.

En résumé, le nerf optique dans son trajet extra-crânien est entouré d’une gaine formée par un prolongement des méninges ; la cavité de cette gaine communique largement et à plein canal avec les espaces sous-arachnoïdiens encéphaliques ; 1l n'existe pas de communiçations entre espace intervaginal et le üssu interstitiel du nerf; les espaces lymphatiques de la rétine, de la papille et du nerf appartiennent à un même système et se continuent avec ceux de lPencéphale ; la circulation sanguine papillo-rétinienne se résume en la veine et Partère centrales ; elle est physiologiquement terminale et indépendante des territoires

vasculaires voisins.

(2) SESEMANN. Die Orbital venen des Menschen und ihr Zusammenbang mit der oberflächichen Venen des Kopfes. Arch. f, Anat. und Physiolog., 1869,