CHAPITRE HI Revue des théories pathogéniques

Ï. — Par compression intra-crâänienne. — Nous serons bref sur cette théorie qui attribue la production de l’œdème papillaire à une compression des fibres optiques dans leur trajet intra-crânien. Il est surabondamment démontré que semblable lésion ne s'accompagne jamais de congestion du disque optique et qu’elle aboutit d'emblée à lPatrophie simple de la papille. Il est d'ailleurs connu que le siège de la tumeur intra-crânienne est absolument sans rapports avec les tractus optiques. Toutes nos observations suivies d’autopsie (de 1 à 7) le démontreraient si une pareille démonstration était encore à faire.

Nous n’insisterions pas davantage sur ce point si, dans le même ordre d'idées, de nombreux auteurs, même dans des ouvrages récents, ne reconnaissaient encore comme cause possible de la lésion papillaire une compression exercée au niveau du chiasma, non plus par une tumeur, mais par la dilatation hydrocéphalique du troisième ventricule. Le plancher du ventricule refoulé par le liquide sous pression viendrait comprimer et écraser, pour ainsi dire, le chiasma sur la gouttière osseuse où il repose. Si cette compression est physiologiquement admissible, elle ne doit amener, comme toutes les compressions nerveuses, que des phénomènes de dégénération simple ; mais on ne conçoit pas