OBSERVATIONS

I. — Observations de vrais doigts à ressort. (ANCIENNE VARIÉTÉ TENDINEUSE.)

OBs. L — (NoTTA. In Archives générales de médecine, 1850, 4° série, t. XXIV, p. 142.)

. X..., couturière, âgée de 28 ans, d’une constitution molle, lymphatique, se présente à la consultation de l'hôpital Saint-Louis, le 9 juin 1849. Elle accuse dans les mouvements du doigt médius de la main droite une gêne qui l'empêche de travailler. Voici ce qu’un examen attentif nous permet de constater : lorsque tous les doigts de la main droite sont fléchis et que la malade veut les étendre, tous les doigts s'étendent complètement et avec facilité, excepté le doigt médius, chez lequel le mouvement d'extension commence un peu, mais se trouve bientôt arrêté. Le malade contracte alors énergiquement ses extenseurs, une sorte de détente brusque a lieu, comme -si un obstacle venait d’ètre franchi et aussitôt l'extension complète du médius s'opère facilement; mais le plus souvent cet effort des extenseurs n’est pas suffisant, et le doigt reste dans ia flexion; alors la malade avec l'extrémité du pouce de Ja même main, soulève un peu la dernière phalange du médius, la détente se fait, et le doigt se relève. Lorsqu'elle veut fléchir les doigts, le mouvement de flexion du médius commence un peu, puis elle éprouve une petite résistance, un petit temps d'arrêt, qui est toujours surmonté par la contraction des fléchisseurs, d'autant plus qu'elle à pris l'habitude, dans ce mouvement, de s’aider de l’annulaire, qui, s’accolant contre la face dorsale du médius, l’entraine avec lui; une fois ce temps d'arrêt franchi, le reste du mouvement de flexion s'opère avec la plus grande facilité.

Si on applique un doigt à la face palmaire de la main sur le trajet du

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tendon fléchisseur du médius, on sent très distinctement, lorsque le doigt

est fléchi, une nodosité à 3 centim. environ, au-dessous du pli digito-palmaire. Cette nodosité, du volume d'un petit pois, paraît s'arc-bouter contre un obstacle qu’elle franchit : lorsqu'on étend le doigt, on sent un mouvement dé locomotion de cette nodosité, qui se rapproche du pli digito-palmaire, et n’en est plus éloignée que de 16 à 17 millimètres. Lorsqu'on dit à la malade de fléchir les doigts, on sent la nodosité revenir occuper la première . position.

Toutes les articulations des doigts sont parfaitement libres : pas de douleurs sur le trajet du tendon, ni dans les mouvements, ni à la pression, pas de changement de couleur à la peau, pas de tuméfaction. Cette affection date de deux mois. Au début seulement la malade a ressenti quelques douleurs vagues, peu intenses, à la paume de la main et à la face palmaire de l’'avant-bras; mais il n’y a eu ni rougeur, ni tuméfaction de ces parties. Elle n’a pas eu de piqûre, ni reçu de coup à la paume de la main: elle ne fait avec ses mains aucun travail pénible, elle n'a jamais eu de douleurs dans les jointures, la main gauche ne présente rien d’anormal dans les mouvements. (Compression dans la paume de la main, sur le trajet du tendon, avec un tampon de linge imprégné d’eau-de-vie camphrée.)

Le 12 juillet, la malade est à peu près dans le même état, on lui prescrit un vésicatoire volant dans la paume de la main, au niveau de la nodosité. Depuis ce jour, nous ne l’avons pas revue.

O8s. II. — (NOTTA. In Archives générales de médecine, 1850, 4e série, t. XXIV, p.155)

Marie Manger, domestique, âgée de 35 ans, se présente le 1€ février 1850, à la consultation de lhôpital St-Louis. Cette femme, d’une bonne constitution et habituellement d’une bonne santé, n'a jamais eu de douleurs dans les articulations; elle couche dans une antichambre qui n’est pas humide et qui est parquetée. Il y a quatre mois, sans cause appréciable, et pour la première fois, ses deux mains se tuméfièrent, mais la gauche plus que la droite : cette tuméfaction s’accompagnait de douleurs à la face palmaire des mains sur le trajet de la gaine du fléchisseur du pouce. En même temps elle fut prise, dans l'épaule gauche, d’une douleur peu vive d’abord et qui depuis a aug-