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avons reconnu de la façon la plus nette que la tumeur était pédiculée, et qu'elle avait pris naissance dans le tendon même du fléchisseur profond qui, à ce niveau, n'est plus recouvert normalement par le fléchisseur superficiel. Le pédicule de la tumeur s’enfonçait dans la partie médiane du tendon, en écartant et divisant en deux faisceaux les fibres de ce dernier. Après excision du pédiculé, nous constatämes que la tumeur adhérait encore un peu au bord externe du tendon.

L'opération terminée, nous avons suturé la plaie au crin de Florence. Les suites opératoires furent des plus simples. Toutefois, bien que nous ayons pris toutes les précautions antiseptiques les plus minutieuses, la réunion immédiate manqua au niveau d’un des points de suture. C’est pour cette raison que nous n'avons pu encore faire exécuter au doigt des mouvements actifs pour constater la disparition du phénomène du ressort. Mais’nous ne doutons nullement que ce symptôme ait disparu en même temps que la cause qui lui donnait naissance. |

EXAMEN HISTOLOGIQUE. — L'examen histologique a été fait le 8 mars par MM. CoRniz et TOUPET, et voici ce que nous avons écrit sous leur dictée : Végétation fibreuse d'un tendon. Du tendon dont on retrouve des fragments, part une nodosité pediculée. Dans le pédicule, on distingue des vaisseaux à parois nettes et épaisses. La portion élargie de la tumeur renferme, outre les divisions vasculaires, du tissu conjonctif adulte parsemé d’un certain hombre d'éléments embryonnaires et quelques cellules cartila-

gineuses.

Os. XXIII. — Doigt à Se) Fongosités synoviales. Opération par M. Blum, excision. Guérison parfaite au bout d'un mois, maintenue pendant deux ans au moins! — (BLUM. In thèse de STCHERBATCHEFF. Contribution à l'étude du doigt à ressort. Théorie articulaire. Variété synoviale. Paris, 1890, obs. IV, p.63.) ,

Robert H..., domestique, àgé de 24 ans, salle Montyon, n° 6. Antécédents héréditaires. — Père mort à 56 ans, d'hémorrhagie cérébrale.

Un frère mort à 24 ans, après,trois ans dé maladie ; il aurait eu une adénite

cervicale.

Antécédents personnels. — Nuls. Ne se rappelle pas avoir été malade. Pas de rhumatisme. \

État actuel (2 avril 1889). ds: Depuis trois mois le malade s'aperçoit que l'index de la main droite ne fonctionne pas normalement. Il attribue ce fait à ce qu’en découpant à table et en général pour la plupart de ses travaux, il se servait principalement de l'index ét du médius de la main droite. C’est en janvier 1889, que, occupé à mettre du vin en bouteilles, son attention fut plus particulièrement attirée sur linfirmité que présente son index droit, Pas de douleur, pas de gêne notable dans l'usage de la main. Un loisir momentané a seul décidé le malade à consulter un médecin (D° Rémond, rue des Vosges, 22). Sur ses conseils il entre à Phôpital.

Examen. — Un examen superficiel de la main fait reconnaître la forme spéciale de l'index et du médius droits. Ces deux doigts sont plus volumineux que les doigts correspondants gauches.

L'augmentation de volume porte surtout sur la partie du doigt comprise entre le sommet de l’espace interdigital et le premier pli, ce qui fait ressembler les doigts à des coins tronqués. Ils sont moins pointus. L'augmentation de. volume signalée se: voit aussi bien sur Ja face dorsale que sur la face palmaire.

La circonférence du doigt, prise au niveau du maximum du volume, égale Vs pour l'index droit 8 centimètres, pour le gauche 7. Donc 1 centimètre de ges différence. :

Au médius la différence est bien moins grande et n'égale pas un demi: centimètre. |

On ne constate à la vue aucune autre différence entre les deux mains.

Lorsqu'on fait fléchir les quatre doigts à la fois, il ÿ a une certaine gêne, wi surtout marquée à l’index et un peu de sensibilité au niveau de l'articulation | de la première phalange avec la deuxième. s*

La flexion de l'index seul est peut être plus difficile qu'il ne convient. à ;

La flexion de l’index n’est jamais complète et la pulpe digitale ne se met . pas en contact de l’éminence thénar. Mais certaines fois, à la volonté du FL 'R malade, ce contact s'établit.

, On constate que c’est dans ces sortes de mouvements que se produit le

phénomène du ressort. Si on cherche à analyser ce qui se passe, on s'aperçoit à que le malade commence alors le mouvement de flexion en déployant une | certaine force, puis, le doigt étant arrivé à demi-flexion, il y a comme un ressaut, après quoi le mouvement s'achève et la pulpe digitale se met en

contact dé l’éminence thénar. à