GOUTTE

alors que les cartilages articulaires, ceux des oreilles, chez l'homme, s'incrustent de ces dépôts d'urate qui agissent dans les tissus comme autant d'aiguilles et déterminent la douleur, la rougeur et le gonflement caractéristiques de l'attaque de goutte.

Les causes de l'excès d'acide urique dans le sang sont d'ailleurs de nature diverse : la première est la diminution d'alcalinité du sang; en effet lorsque ce liquide est suffisamment •iche en carbonate de soude, l'acide urique y est soluble ît s'élimine sous forme d'urate de soude soluble, tandis que 'eau non alcaline ne dissout l'acide urique que dans la pro- )ortion de 1 gramme d'acide urique dans 10 kilogr. d'eau ; /est pour cette raison que les goutteux se trouvent généralenent bien de l'usage de l'eau alcalinée.

C'est par un mécanisme analogue à cette saturation du sang )ar l'acide urique, qu'on peut produire artificiellement chez es végétaux ce qu'on pourrait nomjner une goutte sodique : m faisant absorber à un végétal une solution de sulfate de oude, il arrive que l'évaporation de l'eau amène une telle oncentration, que des cristaux de sulfate de soude se déposent lans les tissus qu'ils irritent et déchirent.

La seconde cause de la goutte urique est l'excès dans la production; l'animal devient, par son alimentation, compaableà ceux à qui Gigot-Suard donnait de l'acide urique avec es aliments; la goutte éclatait; une nourriture très azotée trrive au même résultat. La diminution dans les combustions imène indirectement cet excès d'acide urique, aussi la goutte tccompagne-t-elle souvent l'obésité; c'est la goutte du riche. Jn des avantages de l'eau alcaline est encore ici d'augmenter es combustions : cette propriété est même tellement générale, que le docteur Goignard, dans une remarquable expérience, arrosant des radis avec de l'eau de Gusset, put consater îhez ceux-ci un accroissement beaucoup plus considérable

que chez les radis témoins arrosés avec de l'eau ordinaire.

La troisième cause de la goutte réside dans la diminution du mouvement d'élimination : la surcharge urique est ainsi déterminée par la ligature des uretères ; la cessation des règles, à l'époque de la ménopause, amène souvent cette surcharge; enfin il est certaines substances, qui empêchent l'excrétion de l'acide urique; telle est la chaux : on attribue même l'augmentation de fréquence de la goutte dans le Devonshire à l'habitude toujours croissante d'employer la chaux dans l'agriculture. Le plomb possède également cette propriété; sa présence dans l'organisme empêche l'acide urique de s'éliminer par les reins et amène la surcharge du sang; aussi la goutte est-elle fréquente chez les saturnins.

Enfin l'aptitude à la goutte varie avec la race. Les nègm ont rarement la goutte, même à Haïti, là où. beaucoup d'entre eux vivent dans des conditions favorables à sa production. Elle est dit-on assez fréquente chez les Hovas de Madagascar et chez les autres Malais- Il semble que les races qui habitent le nord soient plus disposées que les autres à avoir la goutte. Quelle part revient ici à la race? Quelle part revient au climat? Toujours est-il que sa fréquence augmente du sud an nord.

S'il est des êtres prédisposés à la goutte, on peut dire que ce sont les oiseaux et les reptiles. Ils sont, pour ainsi dire, toujours en état de surcharge urique et .d'imminence goutteuse. Le fait est, que chez les oiseaux, animaux grands producteurs d'acide urique, le défaut d'exercice et l'abondance de nourriture qui sont la conséquence inévitable de k captivité produisent la goutte tophacée. c La goutte appartient aux oiseaux, dit avec raison le docteur Larcher, et l'homme pour se trouver dans les conditions nécessaires à 1* production de la maladie, doit avoir subi des modifications plus grandes dans le fonctionnement de son organisme. >

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L'autruche en captivité est en effet souvent goutteuse; beaucoup d'autres oiseaux sont dans le même cas. Les poules ont )arfois des masses calcaires autour des articulations et un ipaississement des tissus fibreux ; les dindons sont également sujets à eette maladie. Le grand air, l'exercice actif sont Tailleurs d'autant plus indispensables aux oiseaux, qu'ils sont rès gros mangeurs : beaucoup d'insectivores consomment haque jour une quantité de nourriture égale à deux ou trois ois le poids de leur corps. Les granivores ne mangent guère u'une quantité égale à leur poids, mais ce chiffre est encore •eaucoup plus élevé que ebez les mammifères. Ils sont en utre habitués à une combustion intense entretenue par une espiration accélérée, par une abondante circulation d'air ans les poumons et dans les sacs aériens, dont leurs os sont reusés. Il n'est donc pas étonnant que, sous l'influence de la aptivité, qui les prive de toutes ces conditions favorables à la ombustion, pour ne leur laisser qu'une nourriture plus abonante que dans la liberté, leur organisme par lui-même rand producteur d'acide urique arrive promptement à la archarge, qui donne naissance à la goutte.

Les reptiles dans les ménageries sont aussi eux assez fréuemment goutteux. C'est là un rapprochement de plus entre es êtres en apparence si différents aussi lorsqu'on considère ue, comme les oiseaux, les reptiles sont de grands fabricants 'acide urique, en ne peut s'empêcher de rapprocher ces ptitudes physiologiques et pathologiques d'une foule de faits ui nous sont révélés par l'anatomie comparée et de voir, dans as enseignements de la pathologie comparée, une preuve de 'lus en faveur de cette proposition aujourd'hui généralement dmise : les oiseaux sont des reptiles transformés.

Chez le pore Virchow a trouvé, dans les muscles et surout dans les cartilages et dans les ligaments de l'articulation lu genou, des concrétions blanches, dures, criant sous le

scalpel, composées de guanine, principe analogue à l'acide urique; on peut regarder cette maladie comme une goutte guanique.

Si Ton prend le mot goutte comme synonyme de dépôt d'urate de soude dans les tissus, on doit classer sous ce nom un certain nombre de phénomènes qui semblent normaoi chez les insectes et constituent chez eux ce qu'on peut regarder, jusqu'à nouvel ordre, comme de la goutte physiologique En 1856 Fabre (d'Avignon) montra, dans le tissu adipo-cellulaire d'un grand nombre de larves, la présence de cristatn d'acide urique et d'urate. Ce phénomène se rencontre surtout sur les larves de lépidoptères. Le même observateur a également constaté qu'à certains moments, chez la chenille du ver à soie, l'estomac se charge d'éliminer l'acide urique: cela rappelle les vomissements de la goutte et de l'uricémie: dans d'autres moments, toujours d'après le même observateur, c'est dans le tissu cellulaire que s'éliminent l'acide urique et les urates. Enfin, chez certaines chenilles, l'acide urique s'élimine par la peau sous la forme pulvérulente. S* sont-ce pas là tous les symptômes de la goutte tophacée, viscérale ou cutanée l

Plus on pénètre dans l'étude comparée des phénomènes biologiques, plus on se convainc que les limites sont insensibles entre le domaine de la physiologie et celui de la pathologie : tel phénomène est physiologique dans une espèce, qui dans une autre devient pathologique, parce qu'il cesse i y être normal.

Les végétaux présentent un certain nombre d'exemples te localisation minérale, qu'il est permis de regarder commet

la goutte physiologique, tant qu'elle demeure à un certaïo degré, mais pouvant devenir pathologique, lorsque ce degrc est dépassé. J'ai parlé plus haut de la goutte sodique, qu'on peut produire artificiellement chez les végétaux; mais, ^