SOURCES DE L'HÉMORRHAGIE MENSTRUELLE

« La sortie du sang a donc lieu, à la surface de « l'utérus, de la même manière qu'elle s'opère a dans toutes les hémorrhagies spontanées » (1).

L'hyperhémie et la tuméfaction de la muqueuse de l'utérus, qui devient plus molle, se colore en rouge sombre ou violacé et se mamelonné de façon à rappeler, dans une certaine mesure, l'aspect des circonvolutions cérébrales, est d'ailleurs un fait indéniable (fig. lGj ; on a constaté également l'augmentation de volume de ses glandes propres, dont les orifices élargis donnent à la surface utérine, d'après Coste, un aspect de crible. Cette congestion ne paraît pas être seulement la conséquence d'une circulation plus active, d'un afflux plus considérable de sang artériel, mais aussi, pour une certaine part, d'une hyperhémie passive, d'une stase produite dans les plexus veineux utéro-ovariens, par la contraction des fibres musculaires décrites par Rouget, dans l'épaisseur des ligaments larges. L'exagération de tension qui en résulte au niveau des vaisseaux et en particulier des capillaires de la muqueuse utérine suffit-elle à amener des ruptures vasculaires multiples, sources de l'hémorrhagie cataméniale, ou faut-il admettre, ainsi que le veulent Kundrat et Engelmann (2), une dégénérescence graisseuse primitive des couches superficielles de la muqueuse, ne permettant pas aux vaisseaux de résister à l'augmentation de la pression sanguine ?

Si cette dégénérescence des éléments histologiques

(1) Béclard, Traité élémentaire d> physioîogù humaine, p. 1130.

(2) Kundrat el Engelmann. — Voir l'analyse de ces travaux, American Juum. of obstetrics, avril 1 >> 7 U et Ann.de gynéc.t nov. !

qui forment la muqueuse n'est pas primitive et ne s'étend pas à toute son épaisseur, ainsi que Ta établi Léopold, de Leipzig (1), il est certain cependant que des phénomènes trophiques remarquables et une

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Fig. 18. — Utérus ouvert pour montrer la tuméfaction de tout l'organe, et particulièrement de sa membrane muqueuse, pendant la menstruation (*).

desquamation épithéliale préparent et accompagnent les déchirures vasculaires. Pour Léopold, il y aurait

(1 ) Léopold, Arch. fur Gynœkologie, XI, I ; XI, 3 ; XII, 2. — Analyse in American Journ. of obst., avril 1878, p. 440. Voy. aussi Ann. degynêc.y t. X, p. 142.

(*) A, muqueuse du col. — B, muqueuse du corps, très boursouflée. — C, épaisseur de cette muqueuse. — EF, diminution de son épaisseur au niveau des orifices tubaires et de l'orifice du col. — D, tissu propre.