UNE ÉPITHÉLIALE UTÉRINE

d'abord ramollissement de la muqueuse, hypertrophie des glandes, qui sont dilatées dans tous les sens, aussi bien en longueur qu'en largeur, dilatation simultanée des espaces lymphatiques, et enfin production d'éléments embryonnaires nouveaux; tout cela précédant la dégénérescence graisseuse, laquelle ne se produirait qu'après l'hémorrhagie. D'après le même histologiste, la muqueuse ne s'exfolierait pas en totalité, et, au bout de neuf à dix jours, elle serait revenue à son état normal.

Williams (1) admet, au contraire, que la muqueuse utérine, à chaque menstruation, est expulsée dans toute son épaisseur ; nous retrouverons le même processus en étudiant la dysménorrhée membraneuse ; mais, même dans cette affection, Léopold pense que l'exfoliation de la muqueuse n'intéresse pas les couches les plus profondes de cette membrane.

C'est cette doctrine de la chute de l'épithélium utérin que Mathias Duval a résumée d'une façon très claire et très nette dans le passage suivant (2) :

« L'épithélium de la muqueuse utérine à cellules « cylindriques, vibratiles, appliquées presque direc- « tement sur l'élément musculaire, à peu près sans « substratum conjonctif, sans chorion, est soumis à « une chute périodique, à une mue mensuelle coïn- « cidant exactement avec la chute ovulaire... Quoi- « que l'hémorrhagie soit le phénomène le plus

(1) John Williams, On the structure ofthc mucous membrane of the utérus and Us periodicai changes. London, 1875.

[2) Mathius Duval, Nouv. Dkt. de méd. et chir. pratiques, Paris, 1879, tome XV, art. Ovaiiœ.

« ble, il n'en est pas moins possible de considérer « la menstruation comme une mue épithéliale, symh patliique de la chute spontanée des ovules, qui * « eux-mêmes ont, aux yeux de bien des histologistes, « une origine épithéliale. »

Nous voyons que si l'on discute encore sur le mécanisme intime de l'hémorrhagie, du moins l'aceord semble unanime pour reconnaître que c'est la muqueuse utérine qui fournit, presque en totalité, le sang des règles. On a voulu, cependant, aller encore plus loin dans la localisation exacte du foyer hémorrhagique, et l'on peut admettre comme démontré que la muqueuse du col de l'utérus ne prend qu'une très faible part au flux cataménial ; c'est la muqueuse du corps qui lui donne en majeure partie naissance, et plus particulièrement celle qui tapisse le fond et k partie supérieure de la matrice. Peut-être serait-ce s'aventurer quelque peu que d'admettre , avec Courty (1), « que le côté correspondant à l'ovaire qui « doit fournir l'ovule est plus spécialement le siège « des phénomènes hémorrhagipares » .

Telles sont, Messieurs, les divesres modifications physiologiques qui se produisent au niveau des ovaires et de tout le système génital interne pendant la période de la vie sexuelle de la femme, c'est-àdire depuis la maturité d'un premier ovule jusqu'à la disparition définitive des phénomènes de menstruation. 11 me reste maintenant, pour compléter cette étude, à vous faire connaître les modifications im-

1) Courty, art. Menstruation, Dict. encyclop. des se. médic, IIe série, t. VI, p. 681.